肿瘤的放疗有哪些？其原理是什么？

导读：射线都具有不同程度的组织穿透能力，当射线穿过人体组织细胞时，使细胞内部发生电离，破坏细胞内部成分，特别是直接或间接作用于DNA分子，从而抑制或杀灭肿瘤细胞。

    放疗即放射治疗，俗称"烤电""照光"，是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法。目前放疗使用的放射源主要有三类：

    (1)放射性同位素射出的 a、ß、r射线；

    (2)X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的 X射线；

    (3)各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负n介子束等离子射线。
            
    这些射线都具有不同程度的组织穿透能力，当射线穿过人体组织细胞时，使细胞内部发生电离，破坏细胞内部成分，特别是直接或间接作用于DNA分子，从而抑制或杀灭肿瘤细胞以达到治疗肿瘤的目的。

    近年来，随着放射肿瘤学的不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要。至今大约60％一70％的肿瘤患者在病程的不同时期因不同的目的需要接受放射治疗。根据放疗方法不同可分为体外照射、体内照射、内用同位素三种。放射性同位素可用作体内、外照射，x线和各种高能离子射线则用作体外照射。依据病情及放射剂量，又可分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗及术后放疗等。

    根治性放疗系采取对肿瘤组织进行致死剂量照射，以达到与根治性手术效果相当的一种放射性治疗，多适用于对放射线敏感或比较敏感的一些肿瘤，或虽然对放射线不敏感，但肿瘤位于体表又较局限者.放射治疗作为根治方法已在一些肿瘤治疗中获得较为满意的疗效，如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、何杰金氏病等。

    对不能根治的肿瘤患者，解除症状、改善生活质量便是治疗目的。放射治疗可解除肿瘤压迫，止痛、止血等，具有较好的姑息治疗作用。对于晚期患者，姑息性放疗的目的不是消灭肿瘤，因而常在较短时间内给数次放疗，总剂量不一定要求达到肿瘤完全控制的水平。对骨转移灶尤其是溶骨性的，放射止痛效果较好。对肢体长骨病灶的放射治疗还可防止病理性骨折。肿瘤颅内转移可引起颅内压升高、痉挛或神经麻痹等，对孤立的转移灶给予局部放疗可缓解症状。对肿瘤引起的压迫阻塞，如食管梗阻、上腔静脉压迫、脊髓压迫等，放射治疗常可缓解症状。放射治疗还能消除肿瘤发生溃疡、出血、坏死而产生的恶臭，可清洁创面和止血。局部姑息治疗的效果及预后和原发灶有关，也和距离首次治疗的时间有关，对发展较慢的钟瘤，姑息治疗可以使患者生存较长时间。因此每一位晚期病人都不应放弃治疗。

    放射治疗的原则是在正常组织能够耐受的条件下，最大限度地杀灭肿瘤细胞。放射治疗对肿瘤是否有效取决于多种因素，如临床分期的早晚、肿瘤局部类型和它对放射线的敏感程度、病人的整体状况和肿瘤周围组织的情况等。肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、成长快慢成正比；同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度越低对放射线的敏感性越高。临床上根据肿瘤对放射线的反应将其分为三类：一类是对放射线敏感的，如视网膜母细胞瘤、鼻咽癌、卵巢肿瘤中的无性细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤等；另一类是对放射线中度敏感的，如皮肤癌、食管癌、喉癌、舌癌、乳腺癌、阴茎癌及子宫颈癌等；还有一类是对放射线不敏感的，如成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。一般说来，对低敏感性的肿瘤，放射效果较差，但这并不是说肿瘤的放射敏感性与放射治愈率成正比。有的肿瘤放射敏感性高，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于其恶性程度高，远处转移的机会多，因而很难根治。在很多情况下，单纯放射治疗不能达到满意疗效，原因为肿瘤致克隆细胞较多，肿瘤细胞内在放射敏感性低或肿瘤所在正常组织的耐受性差。因此放射治疗和手术、化疗综合应用对某些肿瘤患者更有意义。