毛玻璃样改变是肺癌吗?

　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期无特异性症状，这给早期发现肺癌带来了一定的困难。如果在体检或是其他的情况下做了胸片检查，发现胸片上有一些不易解释的轻微异常，建议进行进一步的CT检查帮助确诊，以免漏诊。毛玻璃样改变是肺癌吗?

　　肺部毛玻璃样改变主要是由于肺泡内含气量减少、细胞数量相对增多、肺泡间隔增厚以及终末气道部分充填所致。因此，毛玻璃样改变仅是一种医学影像学描述，多种原因可造成毛玻璃样改变，如炎症性病变、局灶性纤维化、不典型腺瘤样增生(AAH)、肺泡出血等。原位腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA)其肿瘤细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长、播散，并不破坏肺组织结构，故在胸部CT中亦可表现为毛玻璃样改变。典型的毛玻璃样改变为非实性结节，其内部正常解剖结构(如血管)边缘清晰。一般情况下，放射科医师习惯以3cm作为界限，如果毛玻璃样改变直径超过3cm，则更习惯于称之为肿物。有时，毛玻璃样结节还会混杂以实性结节或亚实性结节。

　　不典型腺瘤样增生在影像学上常表现为典型的毛玻璃样改变，其直径大多小于5mm，可为单发或多发。原位腺癌在影像学上常表现为典型的毛玻璃样改变或混有部分实性结节，甚至少数情况下黏液型还可以表现为实性结节。原位腺癌可为单发或多发。微浸润腺癌的影像学特征则以毛玻璃样改变为主，常混以亚实性结节，其亚实性结节直径常小于5mm。黏液型微浸润腺癌较少见，影像学上可表现为实性或亚实性结节。浸润性腺癌偶尔也可表现为毛玻璃样改变。

　　胸片易漏诊误诊。比如肿块在肋骨、肝脏后面，或肿块被肋骨遮住了、看不到，那胸片可能显示正常。等一年以后肿瘤转移了，为时已晚。所以，胸片现在基本不作为推荐的基本筛查手段。要提高肺癌早发现、早诊断的比例，最主要的办法就是定期筛查。国际上推崇的是低剂量螺旋CT。这一技术能有效发现小结节，但辐射量低于常规CT。6次低剂量螺旋CT的辐射相当于一次常规剂量的胸部CT，对人体的放射危害比较小。一般，有肺癌家族史，年长者，吸烟，有职业接触史，有恶性肿瘤史者，是肺癌的高危人群，至少应每年做一次低剂量螺旋CT检查。