子宫内膜癌如何早诊断

导读：约73%-90%子宫癌患者，可有阴道流血的早期症状表现。值得注意的是年龄越大，绝经时间越长，出血时间及出血量越多

　　盆腔的超声波检查是必要的。如果发现子宫内膜异常回声或不规则改变，或者绝经后妇女的子宫内膜超过5毫米，就需要考虑取得子宫内膜组织进行病理学检查。宫腔镜检查：宫腔镜设备先进、镜体微型化，门诊宫腔镜检查简便易行、安全可靠。

　　明确超声图像异常或不确定的宫腔内病变性质，如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等良性疾病。宫腔镜检查同时可行镜下活检，以排除或确诊恶性病变或癌前病变。

　　取得子宫内膜组织的常用方法是诊断性刮宫和宫腔镜检查。前者与人工流产的步骤差不多，属于盲刮;后者是在直视下检查，准确性更好。这两种操作都属于有创性检查，有一定损伤和并发症(还有人认为宫腔镜检查可能导致癌症扩散)，人们不太愿意接受。目前有人通过特殊器械对子宫腔进行冲洗后将脱落的细胞收集起来做病理检查，损伤更小。

　　另外，目前广泛使用的宫颈防癌细胞学检查，也对诊断子宫内膜癌有帮助，如果发现异常的细胞(不典型腺细胞)，在排除了子宫颈本身的病变后，就要怀疑其上游的子宫内膜是否有病变。取血检查两种分别称为CA125和HE4的肿瘤标记物，也对诊断有一定帮助。

　　子宫癌患者的妇科检查可见，早期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。

　　专家建议对有不明原因阴道出血、下腹疼痛、肿块等情况的患者，应尽早就医，以免耽误病情。