食道癌术后是终身康复期

导读：对于食道癌患者而言，手术无疑是首选治疗方法，但术后并发症较多成为了众多临床工作者和患者共同面临的巨大问题。

　　对于食道癌患者而言，手术无疑是首选治疗方法，但术后并发症较多成为了众多临床工作者和患者共同面临的巨大问题。

　　由于患者恶性疾病史、手术时间长、术中出血量、肿瘤边缘情况、颈部吻合情况以及饮食问题等，食道癌术后并发症比较多。主要有术后出血、切口感染、呼吸道感染、吻合口瘘及心律失常等。若不能及时处理，轻者迁延不愈，拖延病程，重者甚至危急患者生命。

　　有文献报道，全腔镜下食管癌根治术后呼吸系统损伤及相关并发症的发生率高达20%~40%，是最常见的术后并发症，如果控制不良，会导致术后缺氧，影响吻合口愈合，增加吻合口瘘的发生率，严重者甚至出现呼吸功能衰竭。所以术前一般给予常规雾化吸入氨溴索、布地奈德、异丙托溴，以舒张并湿化气道，促进痰液排出，预防支气管痉挛。术后积极纠正可逆诱发因素，保护性通气，尽早改善组织缺氧;采取半卧位，鼓励患者自主咳嗽排痰。并常规予止咳、祛痰、解痉等药物治疗、及时予有效的鼻导管吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰。这些措施对控制患者气喘症状、减少全身糖皮质激素用量、缩短住院时间、减少感染具有重要作用。如果出现吻合口胸腔瘘，应尽早给予充分的冲洗引流，采取高半卧位避免感进一步扩散吸收。

　　由于手术改变了正常解剖，切除肿瘤累及食管，袖状胃拉入胸腔与食管残端衔接，决定术后影响最大的是消化系统，饮食习惯必须与术后的重建消化道相适应。以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜;温热适中，以37℃左右为宜;尽量减少对食管有刺激的食物。

　　由于病灶在食道内，患者进食后常感饱胀不适、消化不良、饱餐后常有胸闷、气急等肺压迫症状;饮食后食物残渣容易留存其表面，不利于吻合口愈合，餐后指导患者饮水100 ml左右以冲洗食道，清除食物残渣;平时尤其进食后，甚至睡觉取高半卧位，防止返流性食管炎发生。术后1个月鼓励患者进食粗纤维食物，防止吻合口瘢痕生长并扩张狭窄的食管。术后前五天以鼻饲为主，可以注入菜汁、果汁、米汤等，5~10天可以进食半流质，术后2周可以逐渐过多到普食，要少食多餐，每天进食4~5次，每次六分饱，进食时细嚼慢咽，进食后多活动促进胃肠蠕动。