靶向治疗失效后我们该怎么办？

导读：通常靶向药用药后有两种结果：有效和无效，其中无效分为一直无效和耐药后无效。

　　肿瘤靶向药与放化疗不同，它直接作用于癌细胞不损伤正常细胞的一种肿瘤治疗方法，现在全球轰轰烈烈的“精准治疗”，就是基于靶向治疗而来的。通常靶向药用药后有两种结果：有效和无效，其中无效分为一直无效和耐药后无效。

　　一、当靶向药物有效时

　　如果靶向治疗是有效的，那么恭喜的，就在这条道路上坚定勇敢的走下去吧。但是也要注意一下几点：

　　(1)确定药物来源可靠。

　　切忌相信来源不明靶向药，更不可轻信以低价、代购为诱饵的水货和假货，生命可贵，开不起人财两失的玩笑。

　　(2)靶向药的副作用要有心理准备。

　　作为药物，固然有一定副作用。相对放化疗，很多靶向药的副作用完全可以耐受，而且只要你对症下药处理副作用，完全不用担心。

　　(3)定期检测肿瘤标志物。

　　肿瘤患者主要检测癌胚抗原项目(CEA)，该数据的检测可以体现靶向药物的疗效。此外，也需要通过患者自身的感受来判断癌细胞的情况。

　　在这里特别提醒：检测最好在同一家医院进行，特别是肿瘤标志物的检测。

　　二、当靶向药物无效时

　　靶向治疗无效，不管是一直无效还是耐药后无效，都是有一定概率的事件。患者及其家属都应在保持平常心的状态下积极应对，切不可心灰意冷。作用同一靶点的靶向药物不止一种，也有其他不同的治疗方案。当失效时，可从以下方案中得到解决：

　　(1)科学放化疗

　　放化疗是肿瘤治疗的三大常规方法中的两个。不管靶向治疗有没有效，都需要提前把放化疗的准备工作做足。在患者耐受基础上，放化疗是可以为肿瘤的治疗带来积极效果的。但是，这都是建立在科学的基础上，在身体能够承受其副作用的前提下的，如果患者根本无法耐受，那么哪怕它是有疗效的也应该放弃。

　　(2)换一种靶向药

　　在做了基因检测确定肿瘤靶点后，若使用的靶向药耐药了，那么可以尝试使用适合该靶点的另一种靶向药。至于选择哪个药，应在主管医生根据患者病情及靶向药耐受情况下制定方案，切不可盲试，否则容易浪费财力还耽误病情。

　　(3)PD-1免疫治疗

　　如果靶向药和放化疗效果不佳，可以尝试进行PD-1免疫治疗，或者与PD-1联合治疗。PD-1免疫抑制剂是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一，免疫治疗与放化疗和靶向药物不同的是，他不直接绞杀癌细胞，而是选择从激活自体免疫入手，阻断PD-1与PD-L1结合，使T细胞直接对癌细胞进行攻击。这样一来，产生的不良反应相对而言更轻，大部分患者能更好的耐受治疗。

　　PD-1最先于2014年获FDA批准上市用于肿瘤治疗，一经推出，便风靡肿瘤界。迄今已获批用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤、梅克尔细胞癌以及所有MSI-H(或dMMR)的实体瘤等肿瘤治疗。