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鼻咽癌经验与体会

2009-07-16

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导读:鼻咽癌经验与体会

鼻咽癌的治疗目前仍以放疗为主。中医药治疗鼻咽癌,重点应放在放疗的辅助治疗及放疗后复发与晚期鼻咽癌上。即使是辅助治疗,中医药配合放疗对鼻咽癌的治疗效果有直接的影响,临床应遵照中医辨证论治的原则来合理的处方用药,也可在辨证的基础上结合中医辨病。

1. 中药辅助放疗 放疗前、后及同时联合使用中药口服或外用可减轻放疗的副作用,有增敏及协同抗癌作用。常用的方法有:

(1)减轻放疗副作用及后遗症:辐射对人体的损伤属中医学的外来“热毒”之邪,其侵袭肌表,伤及正气;若辐射日久,热毒炽盛,耗津伤液,正气难复,则脏腑气血功能失调。治心给以养阴生津,清热解毒之剂。

方药:白花蛇舌草45g,半枝莲、半边莲,鸡血藤、女贞子、生地、雪梨干各30g;咽痛加菊花、玄参各10g。适于放疗后有阴虚毒热,津伤较轻者。

(2)增敏作用:活血化瘀中药可以改善微循环,加速血液循环,阻止肿痛组织的纤维蛋白聚集,使乏氧情况改善,从而增加放射治疗的敏感度。常用的药物有:

①川芎嗪注射液 每口经静脉淌注川芎嗪注射液120mg(加入5%的葡萄糖500ml中),半小时内开始放疗。
②川红注射液 每日经静脉滴注川红注射液5ml(加入5%的葡萄糖500ml中),半小时内开始放疗。

③也可选血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减口服。

(3)协同抗癌作用 选用抗癌中约与放疗同时应用可增加抗癌效果。可选用以下方药:

方药:白花蛇舌草、半枝莲、石斛各30g,生地、熟地、天门冬、麦冬各25g,连翘18g,党参,玄参、山栀子各15g,阿胶12g,制大黄、山豆根、白芷、赤芍各9g,甘草6g。每日l剂,水煎2次,早晚分服。有滋补阴血,解毒通窍等功效。适用于肺肾阴虚型鼻咽癌放疗时应用。

2.放疗副反应的中医冶疗
(1)气阴两虚:治以益气养阴,约用八珍汤加减;辐射伤阴重加大花粉、麦冬、石斛、沙参等;鼻衄者加仙鹤草、藕节、侧柏叶、茜草等;头痛者加菊花、白芷、草决明等;咽痛咽肿者加射干、山豆根、拘杞子、女贞子等;干咳少痰加川贝母、百合、桔梗等。

(2)瘀热毒蕴结:冶以活血化瘀,解毒散结,药用抗鼻咽癌Ⅲ号方(蒲公英30g,板蓝根20g,黄连3g,黄芩、丹皮、生地、水牛角各10g,赤芍,旱莲草各5g)加减;热盛阴伤加鳖甲、生地、女贞子、枸杞子等。

(3)脾胃虚弱:治以健脾理气和胃,药用香砂六君子汤加减;可酌加黄芪、山药等。

3.鼻咽癌复发的中西医结合治疗 中西药介入化疗是比较好的治疗方法,疗效优于全身化疗。常用的化疗方案见前述化学治疗,中药制剂有:①川芎嗪 每次40—60mg,加生理盐水40ml灌注,可与化疗配合进行,每月一次;②榄香烯0.2—0.6g,加生理盐水40ml缓慢灌注,可与化疗配合进行,每月一次。

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[关键词: 鼻咽癌 ]

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