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白血病的西医治疗

2009-07-21

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导读:白血病的西医治疗

一、化学治疗
白血病是个全身系统的疾病,癌细胞在血液中流蹿,无法摘除,所以治疗方式实行化学药物治疗。化学治疗疗程目标使疾病得到缓解,治疗计划分为4个阶段。
1.
引导缓解期:发病最初4-5周为引导期,化学药物引导骨髓恢复正常功能,使血球数目正常。如果缓解成功,即停止治疗,经过1-2月至一年,白血病仍会复发。所以引导期后仍须进行下一阶段巩固疗法。
2.
巩固期:此时需要更换不同药物,将残存的癌细胞消灭,理想结果是将癌细胞减至万分之一以下的理想数目。此疗程约进行2-3周。
3.
中枢神经系统的预防:急性淋巴性白血病细胞常会侵犯中枢神经系统,在进行引导缓解及巩固疗法的同时,也进行中枢神经系统的预防,医师将化学药物经由腰椎穿刺方式,注入脊髓鞘内,化学药物循着脊髓液来保护脑膜,消灭躲藏在中枢神经癌细胞,有些病人会合并放射线照射。
4.
维持期:巩固期结束后进入维持期,治疗方法简单,定期静脉注射及口服化学药物,约需两年时间。
二、血液干细胞移植
罹患血液病方面疾病的病人,在治疗上有时会面临接受血液干细胞移植,也就是利用骨髓移植治疗或是周边血液干细胞移植等方式,将血液中造血干细胞重新建立,求得疾病的痊愈。血液干细胞常见移植方式:自体及异体移植。自体移植是利用病患本人的干细胞进行,异体移植建则是藉由兄弟姊妹或父母或是骨髓库找出适合病人的干细胞,再做移植,捐赠者的年龄通常建议18-55岁。
1.
自体骨髓移植:抽取病人接受化学治疗后达到完全缓解时的骨髓冷藏在超低温的液态氮中,再对病人施行超高剂量化学治疗及全身放射线治疗,以消灭身体残存癌细胞。之后在将先前冷藏的骨髓解冻后输回病人身体。
2.
异体骨髓移植:病人同样要接受同自体骨髓移植病人的治疗,只是输入体内的骨髓没有经过冷藏程序,捐赠者当天抽骨髓,病人当天就可被移植。
3.
自体周边血液干细胞移植:病人接受化学治疗后,骨髓受抑制恢复时期,利用白血球生成激素来刺激骨髓中造血干细胞跑出周边血液中,再用血球分离机收集造血干细胞,冷藏于超低温的液态氮中,适当的时机再将冷冻的周边血液干细胞解冻后输回体内。
4. 异体周边血液干细胞移植:做法上类似异体骨髓移植,只是干细胞来源是使用外围血液。

病人到底合适做哪种方式的移植,医师所考虑的范围相当复杂。必要时寻求第二意见的咨询,有助病人做治疗的思考。血液干细胞的移植在近年来获得很大的进步,但是移植仍面临许多的风险如感染、器官排斥(GVHD)。捐赠骨髓取得不易则是另一个问题,即使近年来已陆续有骨髓库的成立,但是找寻符合的志愿捐赠者仍属不易。除此干细胞的移植所费不赀,且要健保局同意。如果健保局不同意,自费负担可能高达百万元。
三、干扰素
干扰素可以影响癌细胞分化及生长速度,使用干扰素Interferon在治疗慢性骨髓性白血病人,有30~40%的病人可以达到缓解。干扰素的常见副作用就是产生类似感冒的症状:发烧、畏冷、疲倦、肌肉酸痛、头痛,这些症状通常再开始接受治疗时比较明显,大部分的人经过数次治疗之后就不再出现此现象。
四、放射线治疗

在白血病的治疗上,放射线治疗所扮演的角色不如化学治疗那么吃重。主要应用于急性淋巴性白血病的病人。因为此类病人的癌细胞容易残存在中枢神经系统,一般静脉注射化学治疗难以达到此部位,所以医师会安排病人做预防性的放射线治疗,避免癌细胞的侵犯。放射线治疗照射部位就在头部,放射线治疗照射可能会造成局部头皮发红、干燥、痒、会有些落发,不过这些副作用都是暂时性,治疗结束后皮肤就会恢复正常,头发也会重新长出。

贴心小叮咛
提醒您!!疾病会因个别差异,而有不同的症状及治疗,当身体有不适的情况应立即就医诊治。

[关键词: 白血病 ]

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