鼻咽癌的转移途径

导读：鼻咽癌的转移途径

　　鼻咽癌有其特别的解剖学特点，其顶壁及侧壁的咽隐窝直接与颅底相毗邻，而鼻咽癌绝大多数属于低分化癌或未分化癌，具有浸润性强、蔓延速度快、侵及范围广、出现转移早等特点。其主要通过三条途径而进行转移：　　首先是直接蔓延，鼻咽癌可以直接在颅外向周围组织浸润、蔓延，也可以向颅内直接蔓延，还可以通过颅外侵犯后间接地再向颅内蔓延。　　第二为淋巴道转移，鼻咽癌以淋巴道转移率高、出现早、颈淋巴结转移范围广为特点，这与其自身因素密切相关，鼻咽癌好发于顶壁及侧壁，而此处除有较密集的毛细淋巴管和淋巴管外，还有丰富的淋巴组织，且集合淋巴管也从后壁和侧壁走出，这就成为鼻咽癌早期淋巴道转移的解剖学基础。

　　除了上述转移途径外，癌细胞进入血道随血行转移至全身各部组织或器官，从而形成远处转移的机率也很高，分为癌细胞直接入血和由淋巴道进入血道形成血行转移二条途径。在病理学上，鼻咽癌绝大部分属于恶性程度较高的未分化癌和低分化癌，本组病例也证实了此点，癌巢周围缺乏间质多糖和嗜银物质包裹，癌细胞易于向周围组织浸润扩散。当鼻咽癌的原发灶直接侵及血管时，癌细胞则可直接入血，并随血行转移，鼻咽癌一旦出现血行转移，死亡率明显增高。　　文献报道，尸检中所发现的远处转移率以肝脏(占37%)为最高，而临床病例所发现的远处转移率则以骨(占21%)为最高，肝脏仅占5%。临床诊断远处转移部位最多的是骨，而尸检中发现最多的是肝，说明有相当一部分病例临床上有肝转移而未被诊断出来。

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