转移性结肠癌的一线治疗

导读：转移性结肠癌的一线治疗

　　专家推荐对于出现弥散转移的结肠癌症和肿瘤，采用效的药物单药或联合化疗。包括5-FU/leucovorin, irinotecan, oxaliplatin, and capecitabine。方案的选择取决于病人情况与先前的治疗及药物的累积毒副反应。

　　耐受好的转移性癌症和肿瘤一线治疗，指引推荐氟尿类药物（5-FU/leucovorin 或capecitabine)联合irinotecan or oxaliplatin。这些方案可顺序给用，但是指引没有指出特点的顺序。指引引用之前已经公布的临床试验结果，NCCTG/Intergroup N9741 试验：总生存期（OS）FOLFOX 优于FOLFIRI（18.6 vs. 14.1 months, = .002)。这些结果还没有最终确定，因为存在许多混杂因素干扰：缺少oxaliplatin的使用度，FOLFOX方案里5-FU是 CI的，而FOLFOX是bolus的。使用FOLFIRI方案，指引认为无需特别注意化疗引起的毒副作用。如果复发局限于肝内，肝内直接治疗可以考虑。

　　对于不能耐受一线方案化疗的病人，指引建议bolus 或 IC FU/leucovorin,capecitabine单药,或延长FU IC 时间。二线给药，对于先前接受过FU/leucovorin±oxaliplatin方案的病人，可以考虑给用irinotecan单药方案，有一定疗效。对于 3-4分的病人，应该选择接受最佳营养支持治疗。

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