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关于直肠癌的局部治疗

2009-07-24

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导读:关于直肠癌的局部治疗

  

  1.适应症:年老、体弱、手术危险或内脏功能严重障碍的早期病例,及肿瘤位置低,拒绝人造肛门者应考虑局部手术切除。

  2.传统术式:局部病灶广泛浸润、固定,不能手术切除的病例,过去都乙状结肠造瘘完事;病人局部症状无法缓解。近来有学者采用附加采用双侧髂内动脉结扎,髂内动脉插管进行一次性或长期性化疗,巨大肿瘤内可注射无水酒精,这些方法可以使局部疼痛、流血、流液、里急后重等症状得到缓解,减轻痛苦,延长了生命期。

  因年老体衰,不能负担较大手术的直肠下段晚期癌梗阻病例,用电刀自肛尽量切除肿瘤,可缓解梗阻,取得满意的姑息效果,从临床情况看,多数大肠癌复发,合并有身体各部位广泛转移,不论用何种手段治疗,其生存时间平均6-9个月。若直肠内病灶有可能局部切除时,应尽可能考虑采取,使病人舒适的治疗方法也可算不理想的理想方法。

  3.晚期直肠癌的局部热化疗

  机理:可能与热化疗具有辐射和化学抗肿瘤作用有关。主要表现为肿瘤组织坏死,有的病灶在治疗后可恢复正常。

  方法:采用直肠自控热化疗仪,术者将直肠镜徐徐送人直肠,先清除肿瘤表面坏死组织及分泌物,然后将直肠镜头对准加热部位,经直肠注入20ml5-Fu液于直肠腔内,将加热探头经直肠镜管放入直肠肿瘤部位,进行加热,温度维持在43~44℃,每次加热45-60分钟,3-4日一次,10次为一疗程,可视肿瘤变化及临床症状重复治疗。

  4.冷冻治疗直肠癌

  液氮冷冻治疗直肠癌,可使大多数晚期癌肿的肿块缩小,症状减轻。

  冷冻术不仅能使癌组织坏死,而且能调节机体的免疫功能,据有关资料介绍,直肠癌患者外周血中总淋巴细胞(0KT3)减少,特别是辅助性T细胞(0KT4)显著减少,而抑制免疫的T细胞(0KT8)却增加,使0KT4/0KT8比值发生倒置;同时测定患者体内免疫抑制因素之一IAP显著增加,提示患者细胞免疫功能和免疫调节失衡,细胞免疫在监视中起重要作用,功能低下促进肿瘤形成,扩散和转移。冷冻后机体免疫状态有明显改观,特别是阳性细胞和0KT4阳性细胞(辅助免疫的T细胞)增加与冷冻前相比均有显著差异,冷冻虽不能代替根治术,但能使早期癌肿临床治愈,对晚期癌肿有良好的局部控制作用, 同时治疗过程中复温的残余肿瘤组织可产生免疫物质,抑制肿瘤的生长。

(编辑:李丽娟)

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[关键词: 肠癌 治疗 ]

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