欢迎来到抗癌健康网!  
放入收藏夹 | 返回首页

直肠癌根治术后局部复发的处理

2009-07-24

抗癌健康网

手机看网页

导读:直肠癌根治术后局部复发的处理

  

肠癌根治术后局部复发是指术后癌肿发生在原肿瘤床或其周围组织、脂肪、临近系膜及淋巴结或吻合口。局部复发可能仅有局部复发或同时伴有远处转移。引起局部复发的主要原因是手术切除范围不够,包括肿瘤两端的肠管及系膜、残留隐居性病灶、癌细胞脱落种植,除上述主要原因外,以下一些原因亦可影响术后局部复发;肿瘤的Dukes病理分期、病理分化程度、肿瘤部位、肿瘤的DNA含量以及是否并发肠穿孔、血管淋巴结是否被侵犯等。DukesA、B、C、D期局部复发率依次升高,肿瘤细胞分化越差,术后局部复发率就越高。直肠下段癌术后局部复发率大于中段,中段大于上段。肠穿孔患者局部复发率高,其原因是病变处于晚期,同时增加了肿瘤细胞脱落在盆腔的机会,引起种植转移的危险。血管淋巴结受侵者局部复发率高,双倍染色体比单倍染色体局部复发率低。

手术操作经验是影响术后局部复发的一主要原因,与术者直肠系膜切除是否足够有关,也与术者是否遵循无瘤技术有关。而直肠癌的根治手术方式与局部复发率无明显差异。直肠癌B、C、D期患者根治前后是否行辅助治疗与术后局部复发有明显的关系,术前、术中、术后放疗可降低局部复发率。术前术后放疗、生物及中药治疗对直肠癌术后复发也有较大影响。

防止直肠癌术后复发最重要的是早期诊断、早期治疗,55%~60%的直肠癌术后局部复发发生在术后前2年,高峰时间是术后6~12个月。对直肠癌患者进行术后严密随访是发现早期局部复发最可靠的方法。随访的内容主要为大便潜血试验、直肠指检、直乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查、钡灌肠检查、B超检查和CEA的监测等。大便潜血试验阳性及内镜检查可发现吻合口的发生癌,在无症状的局部复发患者中,CEA持续升高意味着复发,如缓慢升高提示局部复发,若突然升高或明显升高意味着弥漫性转移,CEA的敏感度为94%。

直肠癌术后局部复发最有效的治疗方法是再次手术切除复发肿瘤。除手术治疗外,其他综合性治疗措施也是非常重要的,特别是对不能实施手术的患者,治疗目的是减轻痛苦,改善生活质量,延长生存时间。治疗方法如下:

(1)放疗,不仅可以减轻盆腔疼痛,使肿块缩小,具有治疗作用,并且可以为患者提供再手术的机会。

(2)化疗:局部复发全身化疗效果较差,可行血管介入治疗。

(3)温热疗法:可增加肿瘤对放疗化疗的敏感性。

(4)光动力疗法:用于吻合口复发或巨大病灶切除术后有癌细胞残留的患者。

(5)冷冻电凝等物理疗法:可使肿瘤细胞变性、坏死,但易出现肠出血、穿孔、狭窄等并发症,只可用以腹膜返折以下的病变。

(编辑:李丽娟)

收 藏 到 网 摘 :

[关键词: 肠癌 治疗 ]

在这里,掌握健康资讯

扫描左侧二维码即可添加抗癌健康网官方微信;
健康之路 与你同行
肠癌更多>>
肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。[详情]
我要提问
热文欣赏更多>>

健康阅读

推荐欣赏

  • 热门推荐
  • 最新期刊
  • 疾病关注
长期憋尿,膀胱癌,长期憋尿引发膀胱癌
[详情]
白血病与骨髓移植术
[详情]
筷子致癌?靠什么吃饭?
[详情]
卵巢囊肿并不可怕
[详情]
调理内分泌多吃黄色食物
[详情]
吃腐乳致癌可信吗?
[详情]
资讯排行榜更多>>
肺癌康复指南吃什么?
信息聚焦更多>>
化疗药物中成药止痛药
卡铂珍香胶囊阿司匹林
顺铂参丹散结胶囊扑热息痛
5-氟尿嘧啶食道平散盐酸哌替啶片
西妥昔单抗抗癌平丸吗啡
多柔比星志苓胶囊芬太尼
视频推荐更多>>
肿瘤热文欣赏更多>>

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据平台联系我们

抗癌健康网 版权所有 未经授权请勿转载  CopyRight©2008-2018 www.ca39.com, All Rights Reserved. 浙ICP备11014848号