什么癌症容易误诊？

导读：nbsp;  术前全面检查，术中仔细探查。如食管癌并发上消化道其他部位的多原发癌，术前确诊率仅在30％以下。因

   术前全面检查，术中仔细探查。如食管癌并发上消化道其他部位的多原发癌，术前确诊率仅在30％以下。因此，术前详细体检，联合应用X线、CT、内窥镜和细胞学等检查，术中仔细探查，是降低多原发癌漏诊率的重要措施。

    弄清多发癌瘤是原发还是继发十分重要。多原发癌的治疗与第一原发癌相似，往往需要作根治性治疗，而转移性癌则往往作姑息性治疗；第一和第二原发癌间隔时间多在3年内，多原发癌出现的时间往往是癌症复发和转移的阶段，易于误诊。因此，必须正确鉴别之。其措施如下：

    了解癌症转移的一般规律，据此可对多发癌灶作出初步判断。如肺转移性癌分为血行性和淋巴性转移两类。大量的粟粒性转移病变，较多见于血供丰富的原发癌、如肾癌、甲状腺癌和绒毛膜上皮癌。肺部转移灶表现为大小不一的结节状阴影，通常呈圆形，密度均匀，边界清楚，多先发生于下肺，以后逐渐侵及中、上肺，而先有的下肺结节则增大。

    张君64岁，嗜烟酒40多年，退休后经商，常赴宴、酗酒。前些年因患胃癌而做胃根治切除术，但手术两年半后胸片显示左下肺有一阴影，疑及肺部转移而做肺叶切除术。术后病理诊断为腺癌，有关医生认为系胃癌肺部转移。后考虑到患者原有嗜烟史，不能排除原发性肺腺癌的可能性，病理切片结果证实为两种不同的腺癌细胞，排除了胃癌晚期转移至肺的可能。这位多原发性癌患者因此得到了积极有效的治疗。

    癌症患者出现与第一原发癌部位不一致的表浅淋巴结转移，亦应考虑有多原发癌可能。
 
    若一位患者有两次以上癌瘤的病理切片，应仔细比较，慎重进行鉴别诊断。如本文开头一例，就经病理检查证实为胃、肺双原发癌。

    加强对癌症患者的随诊工作，宣传防癌知识，注意提高患者的抗病能力，以预防多原发性癌的发生。

    同一例患者在机体不同部位发生两个以上不相连续的恶生肿瘤，其细胞形态各异者，称之为多原发生癌。

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