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血管瘤患儿微波治疗的临床疗效观察

2009-08-03

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导读:血管瘤患儿微波治疗的临床疗效观察

【关键词】 血管瘤

   【摘要】 目的 观察微波对血管瘤的治疗效果。方法 用微波治疗35例血管瘤患儿,观察治疗前后皮损的变化。结果 治愈33例(94.3%),有效2例(5.7%),总有效为100%。结论 微波是治疗皮肤血管瘤的有效方法。

   关键词 血管瘤 微波 治疗

   自2000年3月~2004年9月,笔者应用微波治疗皮肤血管瘤患儿35例,取得了满意的效果,现报告如下。

   1 临床资料

   1.1 一般资料 35例患儿中,男12例,女23例,年龄3个月~10岁。血管瘤位于头部5例,面部6例,躯干18例,四肢6例。其中毛细血管瘤26例,海绵状血管瘤4例,混合型血管瘤5例。瘤体最小0.4cm ×0.5cm×0.2cm,最大为15cm×10cm×2cm。

   1.2 治疗方法

   1.2.1 使用机器 采用WF2-PⅡ型微波多功能治疗仪,微波频率为2450MHz,波长12cm,微波输出功率300W,预先设定脚踏开关控制微波输出。

   1.2.2 手术方法 术前常规皮损区消毒,粘膜处病损区用10g/L地卡因作表面麻醉,皮肤及皮肤粘膜交接处用10g/L利多卡因作局部侵润麻醉。治疗时治疗探头直接接触皮损处,达到粘膜层,踩下脚踏开关,待皮损凝固成灰白色为度,松开脚踏开关,移去治疗探头,继续治疗其它皮损。如果血管瘤较小,可直接用面形辐射器凝固破坏,注意适当延长治疗时间,达到足够的凝固深度。对于较大的血管瘤用针状辐射器刺入基底部用微波凝固,局部发白为止。术后创面干燥后涂20g/L龙胆紫,保持手术区域内清洁干净。治疗结束后关机,切断电源,用750ml/L酒精清洁治疗探头,并高压消毒。

   1.2.3 疗效标准 将疗效分为3级。治愈:血管瘤完全消失,皮肤平坦无明显瘢痕;有效:血管瘤体明显缩小,但未完全消失,外形改善;无效:血管瘤体无变化或继续生长。

   2 结果

   2.1 35例患儿术后治愈率为88.6%,总有效率100%,不同类型血管瘤的疗效,见表1。表1 不同类型血管瘤的临床疗效 (略)

   2.2 不良反应 术后1周复查中,少数凝固皮损有小的糜烂面,待2周时干枯、结痂。

   3 讨论

   治疗血管瘤的方法多种多样,不同类型的血管瘤其疗效有很大的差别。以往采用手术治疗多因术中出现出血不能控制而失败。近年来应用放疗、激光、注入硬化剂等方法进行儿童小面积血管瘤的治疗,但对于直径5cm以上血管瘤尤其是多发性血管瘤的疗效不佳,且由于副作用多而使临床应用受到限制。理想的疗法应是既能及时抑制肿瘤生长,促其短期消退,又能保护正常外观和生理功能,不干扰机体正常的生理代谢过程且术中出血少。微波组织凝固疗法是继电灼、冷冻、激光之后的一种高新技术,在皮肤病的治疗中已得到应用 [1,2] 。微波疗法属加温疗法,是以人体组织本身作为热源的内部加热。人体中水分子正、负极的位置在微波交变外场作用下,按2450×10/s次频高速变化,水分子间互相摩擦产生热量,当微波电极触压局部病变组织时,在瞬间产生很小范围的高热达到凝固治疗的目的。同时,凝固组织的周围因温度升高产生一系列生物效应,同时由于微波凝固可对直径2~3mm的小血管起到良好的封闭止血作用,因此术中创面很少出血。笔者采用微波治疗血管瘤,治愈率为94.3%,总有效率为100%,且外观满意。总之,微波凝固技术操作简便,易于掌握,手术时间短且治疗中无炭化臭味及噪音干扰,术后不易感染,因治疗探头直接接触皮损,定位准确,不易伤害正常皮肤,值得临床推广使用。

   参考文献

   1 江丽芬,于娜沙.微波治疗早期酒渣鼻.中国美容医学杂志,2001:10(3):200.

   2 卢鲜艳,柳根杜.微波治疗腋臭54例.中国美容医学杂志,2002:11(6):539.

   作者单位:133000吉林延边大学医学院附属医院小儿科(皮肤科)

   (收稿日期:2004-11-23)

   (编辑骄 阳)

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