浅谈放射性脊髓炎

导读：浅谈放射性脊髓炎

放射性脊髓炎是肿瘤放射治疗中不可逆的严重并发症，随着放疗设备的改进及放疗技术的提高，使放射治疗达到更高的精确度，此严重并发症已很少见，但了解其临床表现，治疗及预后仍是非常必要的

放射性脊髓炎是肿瘤放射治疗中不可逆的严重并发症，随着放疗设备的改进及放疗技术的提高，使放射治疗达到更高的精确度，此严重并发症已很少见，但了解其临床表现，治疗及预后仍是非常必要的。
放射性脊髓炎的临床表现
1、短暂型放射性脊髓炎：感觉异常，如肢体麻木、刺痛、触痛、烧灼感以及颈肩部疼痛等。典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)：即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感，头复位时，症状消失；屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。
此期多无神经系统异常体征，常为头颈部肿瘤放射治疗后放射损伤的一种短暂行为，一般发生于放射治疗后2～4个月，症状常在数周至几个月自发性消退，亦可作为慢性进行性放射性脊髓病的第一个征象出现。
2、迟发横贯性放射性脊髓炎：也称慢性进行性放射性脊髓炎，多为脊髓放射损伤的远期反应，常出现一侧或双侧下肢感觉障碍，以后逐渐进展出现运动障碍，脊髓半侧或完全性横贯性损害。
3、急性放射性脊髓炎：少见，急性起病，常见在几小时至几天内发展为截瘫或四肢瘫痪，多表现为上运动神经元损害的特征，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，伴损害平面以下深、浅感觉减退。
放射性脊髓炎的治疗
放射性脊髓炎是严重的不可逆的放疗并发症，尚无有效的治疗方法。主要已预防为主，下面的一些治疗可延缓病情发展或改善临床疹状。
1.急性期：采用大剂量激素冲击疗法；20％甘露醇每次250ml,加压静脉滴注,根据病情4～6h重复；50％葡萄糖溶液100ml/次，静脉推注，与甘露醇交替使用；应用改善微循环药物及血管活化剂。
2、慢性期和恢复期治疗：高压氧治疗；应用促进神经细胞恢复药物并配合主动或被动功能锻练；针灸及功能性电刺激；循环药物及血管活化剂,如低分子右旋糖苷、复方丹参；促进神经细胞恢复药物。