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介入及化疗综合治疗高危肠癌

2009-08-04

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导读:介入及化疗综合治疗高危肠癌

中医中药治疗:采用辨证与辨病相结合,给予健脾和胃,理气化浊;扶正培本,健脾补肾;滋阴生津,理气止痛等方法治疗。

  具高危复发因素大肠癌患者,一般年龄较轻,病期较晚或肿瘤组织生物学行为恶劣。术后复发率高,5~10年生存率较低。随着对肿瘤认识的深入肿瘤治疗手段的完善,提高高危大肠癌病人近期及远期治疗效果已成为可能。本文报道应用介入化疗与综合治疗高危大肠癌22例,效果满意。

  一、临床资料:1997年1月~1998年6月,治疗高危大肠癌22例。男17例,女5例。年龄在34~57岁,中位年龄45岁,小于38岁5例。直肠癌8例,乙状结肠癌5例,回盲部肿瘤3例,其余部位6例。病理组织学类型:中高分化腺癌及乳头状癌9例,未分化癌5例,粘液腺癌及印戒细胞癌8例。临床病理分期:Duke2期5例,DukesC1期6例,DukesC2期8例,DukesD期(无远隔部位转移)3例。

  二、病例入选条件:①病理组织学确诊。②年龄<38岁或病理组织学诊断为粘液印戒细胞癌的Duke期病人。③晚于DukesC期的病人。④无远隔部位转移。⑤Karnofsky′s评分>80分。

  三、综合治疗方法

  (一)手术治疗:结直肠癌极治术及再次根治术。

  (二)介入治疗:手术前或手术后视具体情况行选择性肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,或/及髂内动脉,腹壁下动脉,及肝动脉插管化疗,用药为:5-Fu,250mg,MMC10mg,ADM30~40mgHCPT50mg。每月1次,2~3次为一疗程。术中门脉留置插管,每日注入5-Fu 1000ml,连续5~10天后拔管。术后腹腔灌注化疗,插入静脉套管,每日注入 2000ml,DDP30~40mg,5-Fu 500mg,连续3~5日,3~4周一次,3~5次为一疗程。

  (三)全身辅助化疗:术后给予CF+5-Fu ,MAF,EAP等方案化疗3~6周期,部分病人合并口服氟铁龙,司莫司汀,VP-16或喃氟啶等。

  (四)辅助放疗:视具体情况术前或术后对肿瘤部位或残留病灶行直线加速器或X刀照射。

  (五)免疫治疗:口服左旋咪唑50mg,一日三次,连服三天,每半月重复,共一年;或IFN 100万单位,皮下注射,每日或隔日一次。30次为一疗程。

  (六)中医中药治疗:采用辨证与辨病相结合,给予健脾和胃,理气化浊;扶正培本,健脾补肾;滋阴生津,理气止痛等方法治疗。

  以上治疗手段据具体情况有机综合应用。

  四、对照治疗组:同期常规综合治疗B2~C2期大肠癌病人25例作为对照。

  五、随访:全部病人随访1.5年~2.5年。

  六、 治疗结果

  随访:治疗组及对照组全部病人均随访1.5年,随访率100%。治疗组2.5年随访13例;对照组2.5年随访14例。1.5年及2.5年无瘤生存率:治疗组22例1.5年无瘤生存20例,无瘤生存率90.9%;对照组25例1.5年无瘤生存18例,无瘤生存率72.0%,两组比较无差异(gt;0.05)。治疗组2.5年无瘤生存10例,占76.9%;对照组无瘤生存6例,占42.9%,两组比较差异显著(gt;0.05)。

  毒副反应:治疗组的各种化疗毒副反应较对照组明显减轻,但腹痛及肝功能损伤较对照组重。

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