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绒毛膜癌面面观

2009-08-10

抗癌健康网

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导读:绒毛膜癌面面观

  [概述] 绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤,绝大多数与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌。 治疗以化疗加手术治疗为主,在女性生殖系统恶性肿瘤中,治愈率属比较高的,预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关。绒毛膜癌病变可造成局部严重破坏,并转移至全身,致病人迅速死亡。在有效的化疗以前绒毛膜癌死亡率高达90%以上,随着有效化疗的进展,其死亡率已下降至20%左右。
  [症状体症]
  1.在萄萄胎清宫、足月分娩,自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等。 2.阴道有紫兰色结节,子宫增大、宫旁肿块,卵巢黄素囊肿, 3.急腹症:腹腔内出血征,卵巢黄素囊肿蒂扭转征。
  [诊断依据]
  1.葡萄胎清宫后1年、分娩、流产、宫外孕后出现不规则阴道出血、咯血、头痛、呕吐、偏瘫等。 2.阴道紫兰色转移结节。 3.子宫增大、宫旁肿块。 4.卵巢黄素囊肿。 5.血、尿hcG高于正常 6.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影 7.头颅断层X摄片发现占位病变 8.病理检查发现滋养细胞增生活跃,并无绒毛结构。 9.临床分期同侵蚀性葡萄胎
  [治疗原则]
  同侵蚀性葡萄胎。
  [疗效评价]
  同侵蚀性葡萄胎。
  [专家提示]
  绒毛膜上皮癌简称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏,并转移至全身,致病人迅速死亡。在有效的化疗以前绒癌死亡率高达90%以上,随着有效化疗的进展,其死亡率已下降至20%左右。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,多为生育期妇女,少数可发生在绝经后。前次妊娠后至发病的间隔时间长短不定,有所谓“直接绒癌”即妊娠开始就是绒癌,也有的间隔达17年者。产后、流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血、子宫大而软、血或尿hcG持续阳性,或一度阴性后又转为阳性,应想到绒癌的可能。X线检查肺部有转移阴影出现,多可确定诊断。不典型的病例,诊断有一定困难。尤其与侵蚀性葡萄胎难于鉴别,还需依靠血、尿hcG测定和X线检查,最后需根据病理才能确定诊断。许多病人主诉常是转移瘤的症状,如不仔细检查可以造成误诊。绒癌治疗以化疗为主,化学治疗进展很快,药物繁多,应根据病情选择化Ⅰ期5年存活率80~94%,Ⅱ期60~80%,Ⅲ期50~65%,Ⅳ期10~20%。手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法,适用于0~ⅡA期患者。宫颈癌手术主要包括宫颈锥形切除,全子宫切除,次广泛全子宫切除和广泛性全子宫切除术。手术治疗可进行盆腹腔探查及全面的组织病理检查和明确分期。对年轻患者可保留卵巢以维持生理功能。子宫颈癌治疗方法的选择应根据临床分期决定,Ⅲ、Ⅳ期患者应首选放射治疗。而ⅠⅡ期患者的治疗应根据病情需要和医疗设备、技术条件和经验决定。

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