什么是小细胞肺癌

导读：小细胞肺癌与非小细胞肺癌是一种病理学上的分类方法。肺癌的生物学行为相差很大，而其中有一种特殊病理类型的肺癌，其生物学行为显著不同于其他，这就是小细胞肺癌。

        小细胞肺癌在形态学上又分为燕麦细胞 ( 或类淋巴细胞 ) 型及中间型 ( 小梭形细胞，小多角形细胞 ) 。它们的生物学行为无大区别。主要特征是细胞小，胞浆极少，整个细胞基本为核所独占，核深染，常有有丝分裂，核仁小或缺如。肿瘤沿小血管呈片状、栅状、假菊 团状排列，极少有炎性宿主反应，常有坏死。约 20% 的小细胞肺癌内有非小细胞肺癌成分。 小细胞肺癌在化疗或放疗后，原发肿瘤或转移、复发病变内也可单独或合并出现非小细胞 癌成分。单独出现非小细胞癌者提示小细胞癌已完全被消灭，而非小细胞癌的成分出现或 长大。小细胞癌与大细胞癌并存者预后最差。
      小细胞肺癌的恶性度极高，早期即发生广泛的远处转移，因而患者的生存期很短，平均自然生存期(不经治疗)局限期为12周，广泛期仅5周。但小细胞肺癌对放化疗很敏感。

       小细胞肺癌好发于大支气管，沿粘膜下生长，70%——80% 为中央型癌。80% 在初诊时即有纵隔或肺门淋巴结转移。尸检时 100% 有胸内淋巴结转移。小细胞肺癌早期发生血行转移，以肝、腹腔淋巴结、肾上腺、中枢神经系统及骨髓转移多见。2/3 的病例在初诊时已有转移。

      小细胞肺癌的发生与吸烟的关系密切，特别是青年时期开始吸烟及重度吸烟者更是如此。在各类型肺癌中，小细胞肺癌发展最快，预后最差。近年来由于组织化学，免疫组化和电镜的发展，认为类癌、不典型类癌及小细胞肺癌的细胞均具有摄入胶先质及脱竣功能的共性，细胞内均有嗜银颗粒，胞浆有产生多肤的功能，统称 APUD 细胞肿瘤或神经内分泌型肿瘤。这三型肺癌的细胞分化程度、生物学行为及临床、X 线表现不一，尚有待今后进一步研究。

    小细胞肺癌的首选治疗方法

由于小细胞肺癌高度恶性，早期就有　广泛的远处转移，因此目前已不主张首选手术，而是全身化疗。对于局限型者(肿瘤局限于一侧胸腔，包括已有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移的病人)，首先行化疗一周期，再对肿物行放射治疗，然后再进行多疗程的全身化疗。而广泛型者，则以全身化疗为主，经过化疗后疗效显著，肿瘤大部分消失者，可对局部残留的癌肿作补充放疗。