放射治疗在恶性肿瘤中的地位

导读：有计划、有目的的进行手术、放疗、化疗，使之成为一个有机系统。一个目的，就是患者受益，一切为了患者的利益。

    什么叫放射治疗呢？就是现在人们常说的“考电”而医学术语叫“放疗”的治疗方法，是用器械包括钴60产生的γ射线及X线治疗机或加速器产生的X线，还有一些加速器可以产生快中子、质子、电子束等能用于放疗。目前有内照射（内放疗）使用后装机进行肿瘤内照射；还有外照射，也就是在距离人体一定距离予以照射；还有一种是通过口服或注射进入体内活体腔进行放疗，叫核素治疗。
　　
    放疗已有近100年的历史，尽管它是新兴的学科，但近30-40年来，有了长足的发展。因为肿瘤已成为常见病、多发病，放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占重要地位。70%的肿瘤换者在不同时期需要进行放射治疗。有些肿瘤单独放疗就可以治愈，或取得根治的效果。早期恶性肿瘤如早期鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌、声带癌、淋巴癌，90%以上可以至于；早期食道癌、直肠癌、前列腺癌5年生存率都在70%-80%。
　　
    我国和全球癌症死因都是第二位。中国在80年代每年发病160 玩，死亡130万，位居第二。全国每年死亡5人中，老年人每死亡3人，就有1个死于癌症，35-54岁年龄段中，癌症长期居各类死因之首。2000年发病约为200万，死亡150万，在全球（WHO）统计中，1996年发病月为900万，死亡600万；2000年发病1030万，死亡710万。当今癌症的治疗取得了一定的进步。美国5年生存率为：30年代1/5；40年代1/4；60年代1/3；90年代2/5；现今53%，发达国家已达45%。我国各种癌症诊治以后平均5年生存率却只约10%。差距很大，但发展潜能也很大。
　　
    WHO在80年代提出防治癌症的战略思想，至少1/3可预防；1/3可早期发现治愈；1/3可缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。这3个1/3反映了数十年来癌症防治的研究成果，上面提到的发达国家45%的5年治愈率就证明了这一点。国内情况也是如此，其中22%以手术为主治愈，放疗占18%、化疗占5%，这18%是在目前的放疗条件下达到的，通过下面提到的治疗方法还可提高疗效，提高局部控制率，而达到提高5年治愈率。
　　
    目前癌症放射治疗的发展方向为：适形放疗、调强放疗、立体定向放疗（X刀）。所谓适形放疗就是设计放射治疗疗野，在空间位置形成与肿瘤及其亚临床区域，即潜在的肿瘤侵犯区域形成相适应的肿瘤形状进行照射，达到治疗肿瘤的目的，且较好的保护正常组织的功能所进行的一种治疗，调强放疗，就是在适形的基础上使肿瘤内部一些正常组织或重要器官减少放射剂量，肿瘤组织增加放射剂量，更好的保护正常组织，提高放疗效果的治疗，立体定向放疗（X刀）就是在肿瘤较小的情况下，通过一次大剂量的放射治疗达到类似手术原位切除。放疗的作用，在原位切除肿瘤，且对正常组织损伤较小，并无手术治疗的危险和术后并发症的治疗方法。这些技术均基于"三精"，即精确定位、精确设计、精确照射的基础之上才能进行。
　　
    肿瘤的治疗要求三早，及早期发现、早期诊断、早期治疗。强调综合治疗、规范治疗、手术、放疗、化疗，那个为首或为主以肿瘤的病期、病种，恶性程度来决定最优先治疗顺序和最有方案，专业肿瘤医院的联合门诊较好，并不是早期肿瘤就是需要进行手术，也不是晚期或姑息治疗的时期才用放疗、化疗。有计划、有目的的进行手术、放疗、化疗，使之成为一个有机系统。一个目的，就是患者受益，一切为了患者的利益。
　　
    在中国有十三亿人口，广大的中西部地区经济不发达，很多地方的放射治疗还是空白，难有财力去购买中高能的放疗设备。钴60治疗机就能够基本上解决他们的问题。放疗界前辈谷铣之教授多次提出："钴60并不过时，它适合中国人的形体和中国人的财力，发展中国家应该提倡使用钴60诊疗机。"加速器提高了深度剂量，使患者，特别是肥胖患者的肿瘤受到的照射剂量得到提高，并且可以通过增加配置如：动态多叶光栅、限光筒及各种功能的治疗计划系统，与CT机连接的CT模拟机使放疗能够达到"三精"，使患者的治愈率明显提高，且受损伤最小。