护理诊断/相关因素 预期目标 护理措施
1.焦虑恐惧:与对疾病认识不足和对手术后效果有疑虑有关 1. 病人能采取有效方法应付焦虑2. 病人的焦虑和恐惧感消失3. 病人能对手术、术中、术后树立良好的信念 1. 根据患者人生观及心理承受能力，让起不同程度地了解自己的病情2. 关心体贴病人，多做解释工作，介绍治疗知识3. 经常与病人进行言语和非言语的情感交流，使病人有安全舒适感4. 向病人讲述有关此病的常识
2．疼痛：与手术刺激、舒适改变及病人耐受性有关 1. 病人自感疼痛减轻了2. 病人自感心身舒适了3. 病人树立了战胜疾病的信念，有效地缓解疼痛 1. 帮助病人找出减轻疼痛的方法如：听收音机，向病人讲一些开心的事，必要时给止痛剂2. 帮助病人找出不影响引流的舒适体位，以减轻疼痛3. 保持各引流管畅通，减少分泌物对刀口刺激以缓解疼痛4. 及时更换敷料及不适当的包扎
3．有出血的危险：与吻合口出血及负压引流过大有关 1. 病人出血减少2. 病人无出血 1. 各种负压引流保持有效的负压，发现异常及时报告2. 严密观察患者生命体征变化，半小时测T、P、R、 一次，观察腹部有无突然腹胀3. 保持合适的体位，尽量少搬动病人4. 按病情需要给止血药物
4．营养失调与各种引流及饮食有关 病人出院前能达到营养良好 1. 严密记录出入量的同时，必要时给输血或蛋白2. 病情允许后，可给高营养易消化的饮食3. 开始少食多餐，由无渣流质开始
5．体液不足：与长期进食困难及术中术后出血有关 1. 病人粘膜保持湿润2. 病人生化正常3. 病人尿比重及尿量正常4. 病人无口渴 1. 评估记录病人皮肤弹性及粘膜情况2. 评估记录呕吐，引流液的量及性质3. 评估记录尿比重及颜色4. 记录生命体征变化
6．有口腔粘膜的变化的危险，与插胃管不能进食有关 1. 病人感到口腔清爽2. 未发生口腔粘膜溃疡及损伤 1. 评估并记录病人口腔护理后情况2. 定时给病人做口腔护理3. 指导病人及家属做口腔护理的方法
7 知识缺乏与手术后饮食的注意事项有关 病人/家属能叙述正确的饮食种类及注意事项 1. 与病人/家属商定合适的饮食计划，少食多餐2. 告知病人进食后出现低血糖症状时，即进糖类食物3. 防止过甜流质食物，餐后平卧10-20min
