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甲状腺肿瘤的治疗和随访

http://www.ca39.com 2010-03-15 09:14:22 抗癌健康网

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甲状腺肿瘤是最常见的内分泌恶性肿瘤。约90%原发性甲状腺肿瘤的分型属于乳头状或滤泡状。
甲状腺肿瘤的治疗有甲状腺全切或同位素放射治疗后补充左旋甲状腺素治疗。手术的范围、同位素治疗的适应症及TSH的抑制程度是关系到复发与否的关键。甲状腺全切术可降低复发的发生率,同位素治疗则有其方便易行的优点。同位素治疗主要是通过破坏正常及病变的甲状腺组织来改善甲状腺球蛋白的敏感性,同时还可以通过全身扫描早期发现复发的病灶。TSH抑制治疗则是在保留正常甲状腺功能的基础上降低血中TSH水平,从而抑制甲状腺肿瘤的生长和进展。患者在接受第一步治疗后应定期进行随访以了解复发情况。由于在抑制TSH联合补充L-T4的治疗中,即使检测不出甲状腺球蛋白也不能除外疾病的持续存在,因此通常在给予人体重组TSH(rhTSH)后应用超敏法检测甲状腺球蛋白水平。回撤rhTSH和左旋甲状腺素在发现复发病例中的效果是相近的,但rhTSH有助于减少甲减的发生,且可避免急性甲状腺功能减退对心血管、肝脏、肾脏和神经功能的损害。如患者血中持续存在甲状腺球蛋白抗体、复发病例或甲状腺手术范围有限的患者则不推荐应用此法随访。专家认为,TSH刺激试验后能检测到甲状腺球蛋白意味着患者需要接受进一步的相关检查以明确诊断。
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