探秘山东临朐胃癌高发区

导读：山东临朐和苍山相隔仅200公里，但临朐的胃癌死亡率是苍山的10倍

　　■受访专家：

　　朱正纲，教授，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院院长。

　　马峻岭，北京大学临床肿瘤学院胃癌现场中心主任，副研究员。

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　　1.中国是世界第一胃癌大国，超过4成的胃癌病例发生在我国。

　　2.马峻岭在山东临朐乡镇供销社饭馆吃饭，一道猪肉炒白菜让他有些嘀咕:“这菜怎么沙子都没洗干净?而且咸得要死。”当把“沙子”从嘴里拿出一看，他恍然大悟——原来是一颗没有融化的粗盐粒。

　　3.马峻岭在苍山县吃饭，宾馆餐厅全是大蒜味。“大蒜之乡果然名不虚传”，在他去了一趟洗手间之后，才发现之前闻到的大蒜味实在不算什么，因为厕所才真正是满屋弥漫着浓重的蒜味，刺鼻的味道让马峻岭“方便”完后迅速逃了出去。

　　4.村干部老王自己拔出胃镜，连喊：“太受罪了，我死也不做胃镜了。”仅仅半年多过去，老王的胃癌已经到了晚期，如果半年多前他能顺利做完那次胃镜，有可能发现的就是早期胃癌。

　　5.苍山人均每年要吃掉6公斤大蒜，而临朐平均不过1.5公斤，这可能是苍山人胃癌死亡率仅仅是临朐一成的一个重要原因。

　　6.中日韩是世界上三个胃癌大国，但是相比日本和韩国，中国胃癌的早期诊断率太低，最主要的原因就是胃镜检查的普及率不够。

　　临朐

　　家家有口咸菜缸

　　“菜里有沙子?这么咯牙!”20多年过去了，马峻岭依然记得在山东临朐县吃第一顿饭的情形。

　　那之前不久，一次全国肿瘤普查让山东省临朐县吸引了流行病学专家的注意，它和辽宁庄河、福建长乐、甘肃武威被确定为我国胃癌高发区。

　　马峻岭来这里做调研，第一顿饭是在乡镇供销社饭馆吃的，上来一盘猪肉炒白菜，一口下去“怎么沙子都没洗干净，而且咸得要死”，等把“沙子”从嘴里拿出一看，才恍然大悟——竟是一颗没融化的粗盐粒!

　　接下来在村民家看到的，让马峻岭和调研人员又找到了一些胃癌高发的原因。临朐人和其他山东人一样喜欢吃煎饼，但这里的是发酵过的酸煎饼。

　　上个世纪七八十年代，临朐比较穷，煎饼的原料主要是地瓜干和玉米，粮食在保存过程中容易发霉。“把发霉的地方洗一洗，掐一掐，再馏馏(方言，指用锅蒸一下)，一样吃。”村民们这样告诉马峻岭。

　　还有，走进村民家，家家院子都有一两个大咸菜缸，咸菜水从来不换新的，水少了就加，越陈的咸菜村民越爱吃。

　　高盐分食物伤害消化道黏膜，腌制食品含有致癌物亚硝酸盐，常吃易患胃炎和溃疡，这是消化道肿瘤的高危因素。

　　当时临朐县人口有80万左右，每年死于胃癌的病例就有400多例，有的村子一次就能查出五六个胃癌病人。

　　苍山

　　满城都是大蒜味

　　与临朐相隔200公里的山东省苍山县，胃癌死亡率却只有临朐的一成，是长江以北10万人口以上的县中胃癌死亡率最低的——隔了200公里，怎么差别会这么大?

　　苍山是我国有名的大蒜之乡。马峻岭第一次来到苍山县进行流行病学调研，走进县宾馆的大门，一股大蒜味扑鼻而来。中午吃饭时，宾馆餐厅的大蒜味又浓了几分。可在他去了一趟洗手间之后，才发现之前闻到的大蒜味实在算不了什么，厕所刺鼻的蒜味让马峻岭“方便”后迅速逃了出去。

　　“我们平时吃饭，顿顿都要就着大蒜吃，就是剥生蒜瓣嗑(山东方言，剥掉蒜皮生吃大蒜)着吃，下饭，香!一顿饭我差不多要吃四五瓣蒜。”村民李宝贵告诉马峻岭，他还不算能吃蒜的，有些能吃的人，一次要吃一两头蒜。

　　苍山县种植大蒜已经有1900多年的历史，苍山大蒜的特点是白皮，头大瓣齐，皮薄如纸，黏辣清香。“吃惯了苍山蒜，再吃别的地方的蒜，感觉都不够味。”做大蒜购销生意的苍山人于先生告诉马峻岭。

　　大蒜中发挥杀菌和防癌作用的是大蒜素，它也是大蒜特有辛辣和刺激味道的来源。大蒜素可以抑制有利于肿瘤发生的酶的活性，并预防和抑制幽门螺旋杆菌(Hp)(世界卫生组织已把Hp定义为I类致癌物)的感染。

　　苍山人均每年吃掉6公斤大蒜，而临朐不过1.5公斤，这可能是苍山的胃癌死亡率只有临朐一成的重要原因!

　　胃镜

　　忍一忍就能活命

　　马峻岭和调研人员在临朐县梭庄村普查胃癌时，村干部老王不仅上上下下通知村民，还帮着清洗胃镜检查设备。普查的对象是35岁以上的成年人，老王也在其中。当时使用的胃镜还是老的纤维胃镜，管子粗，插进去一半，老王自己拔了出来，连喊：“太受罪了，我死也不做胃镜了!”

　　半年多过去，老王主动找到马峻岭：“马大夫，乡里医生说我可能得了胃癌，给我做个胃镜确诊一下吧。”

　　检查结果很残酷，老王的胃癌已经到了晚期，失去了手术机会，“如果半年多前他能顺利做完那次胃镜检查，有可能发现的就是早期胃癌。”

　　又过了半年，老王就走了……

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲教授说，中日韩是世界上三个胃癌大国，而中国位列第一，超过4成的胃癌病例发生在我国。相比之下，中国胃癌的早期诊断率太低，主要原因就是胃镜检查普及率不够。

　　从1963年起，由日本政府出资在所有40岁国民中全面普查，使日本早期胃癌发现率达到60%以上。韩国从2002年起推广胃癌筛查，早期胃癌诊断率达到40%左右。而我国目前主要是在就诊人群中偶然发现早期胃癌病例。

　　数据显示，早期胃癌患者治疗后5年生存率可达90%以上。而目前我国胃癌5年生存率总平均水平不超过20%。“40岁以上(尤其是男性)，近期出现消化不良或突然呕血或黑便等情况，一定要做胃镜进行排查。”朱教授说。

　　不过，预防胃癌还是要“管住嘴”。苍山和临朐已经给我们做了“明证”。马峻岭说：“防胃癌，从少吃盐，多吃新鲜食物，多吃大蒜开始。”