鼻咽癌化疗方案用药-平阳霉素

　　高危患者主要指分期高(局部T3、T4;区域淋巴结N2、N3;远处转移M1)和放疗后复发、转移的中晚期患者。

　　1.诱导化疗：又称新辅助鼻咽癌化疗，对高危鼻咽癌患者来说放疗前化疗有如下优点：

　　1)放疗前肿瘤组织血供丰富，化疗药物易于到达肿瘤部位;

　　2)降低肿瘤负荷，提高放射敏感性;

　　3)消灭潜在的转移病灶，降低远处转移率，

　　提高生存率/宜采用诱导鼻咽癌化疗的患者主要是：

　　1)局部症状严重或T3、T4患者;

　　2)颈部淋巴结转移的N2、N3患者;

　　3)因各种原因不能及时放疗的患者。

　　常用鼻咽癌化疗方案是DDP+5-FU，2-3个周期。国内一组研究表明，治疗完毕3个月时原发病灶消退率分别为78.3%和65.0%，颈部淋巴结消退率分别为95.7%和75.0%;6个月时两组中中晚期病例肿瘤完全消退率分别为92.3%和50.0%，

　　2.同期放化疗：放疗期间同时施以鼻咽癌化疗有利于放疗。起到消除肿瘤细胞的放射抵抗性，同时也有助于消灭原发灶以外的亚临床病灶。研究表明，同期联合鼻咽癌化疗可提高20.0%以上的5年生存率，同期单药化疗也可提高8%的5年生存率。常用的鼻咽癌化疗方案是DDP+5-FU或DDP单药等，其他药物还有Carboplatin、IFO、Gemcitabine、Paclitaxel和Docetaxel等。值得注意的是，同期放化疗比单纯放、化疗的毒副作用明显增加，主要是口腔黏膜反应和骨髓抑制，因此在实施同期放化疗的同时除应选择有效的化疗药物外，也应注意化疗时机和药物用量的选择，加强营养支持治疗以保证患者的生活质量不受影响。

　　3.辅助化疗：辅助鼻咽癌化疗主要用于两类患者，一类是高分期(T3、T4、N2、N3)的患者，放射治疗后施以3-4个周期的联合鼻咽癌化疗可明显减少复发和转移的机率;另一类是放疗后已经出现复发和转移的患者，通过实施联合化疗可改善患者的生活质量、延长生存期。鼻咽癌的辅助化疗效果与其他头颈部鳞癌相似甚至更敏感，常用的标准方案为DDP+5-FU或DDP+5-FU/CF，含有铂类的联合化疗方案疗效明显优于其他方案，DDP+5-FU方案的CR率达38.9%左右。是目前报道最有效的辅助化疗方案，值得进一步研究。

　　药品名称:平阳霉素

　　临床适应症：平阳霉素对头颈部鳞癌、淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及鼻咽癌等均有效，对其他处的鳞癌如肺、子宫颈及皮肤也有效。

　　用法与用量：肌内、静脉或肿瘤内注射，一次8mg，隔日一次，一疗程总量240mg。

　　注意事项：可有发热、胃肠道反应、皮肤反应(色素沉着、皮炎、角化增厚、皮疹等)、脱发、肢端麻痛、口腔炎等。本品与博莱霉素相比引起化学和性肺炎或肺纤维变的机会较小。但用药期间应注意检查肺部，如出现肺炎祥变应停药。