放射治疗适用于哪些肿瘤

导读： （1）恶性淋巴瘤：早期患者经大面积放射治疗后几乎可以达到根治。上海医科大学肿瘤医院20世纪70年代资料，I、II期患者被大面积放射治疗后5年生存率为766%。恶性淋巴瘤对放射线敏感，后期正常组织损伤并不严重，但是接受过

       （1）恶性淋巴瘤：早期患者经大面积放射治疗后几乎可以达到根治。上海医科大学肿瘤医院20世纪70年代资料，I、II期患者被大面积放射治疗后5年生存率为766%。恶性淋巴瘤对放射线敏感，后期正常组织损伤并不严重，但是接受过博莱霉素、阿毒素化疗的患者，心、肺有潜在性损伤，放射后有加重该损伤的可能，应引起注意。

　　（2）精原细胞瘤：睾丸切除后对引流淋巴区放射治疗，可以使早期患者得到根治。精原细胞瘤对放射线敏感，即使有纵隔、锁骨上区转移，在全身化疗配合下行放射治疗，对控制肿瘤也还是很有效果的。

　　（3）鼻咽癌：对放射线中度敏感，其周围正常组织能耐受较高的放射量，加上一半以上患者就诊时已有鼻咽腔外受累，因此，放射治疗是首选方法。统计显示鼻咽癌放射治疗后5年生存率为52.3%，10年生存率为38.5%。对于病灶局限在鼻咽腔的，配合腔内放疗可以提高靶区剂量又不增加正常组织损伤。近年来用CT对鼻咽癌病灶定位、布野等，预计有利于疗效的提高。鼻咽癌可能是至今已知惟一能对复发灶再次给足量放射的肿瘤，当然，必须与首次放疗间隔一定的时间。　　

    （4）声带癌：早期放射治疗不但能达到和手术相仿的疗效，局部控制率可以≥90%，并且可以保持正常的喉功能。常用5cm×6cm小野，两侧相对照射66～75Gy/6.5～8周。为达到喉前、后部位剂量均匀，可用楔形滤片或其他补偿物。

　　（5）乳腺癌：对早期患者做肿瘤切除和根治性放射治疗，疗效和根治性手术效果相仿，但是心理和功能损伤小。放射范围包括乳房与区域淋巴结。由于射线束成扇形扩展，因而肺部和相邻野间的剂量分布出现不足。赵森对乳腺癌放射治疗射野投照角度的计算方法，能消除上述不足，临床使用效果较好。乳房区切线照射45～50Gy后用电子线和间质插植放射追加15～20Gy，美容效果满意的达75%以上，10年生存率和行根治术相仿。

　　（6）视网膜母细胞瘤：对病灶局限在赤道后，用放射治疗经选择的病例，可控制肿瘤并能保留一定的视力，免去这部分患者作眼球摘除术。除用低能X线和电子线治疗外，也有用60Co盘经手术置于巩膜外治疗，其缺点是需要再次手术祛除放射源。

　　4、姑息性放射治疗　　对不能根治的肿瘤患者来说，解除症状、改善生活质量是治疗的目的。放射治疗可以解除肿瘤压迫、止痛、止血等，具有较好的姑息作用。由于患者多为晚期，治疗目的不是消灭肿瘤，因而，常在较短时间内给数次放射，总剂量不一定要求达到肿瘤完全控制水平。

    对骨转移灶特别是溶骨性的转移灶，放射止痛效果较好；对如肢体长骨病灶的放射治疗还可防止病理性骨折的发生。剂量为3Gy/次，共10次，12天内完成，或5～10Gy/次，共2-3次，能使一半病人的疼痛缓解。

　　颅内转移可引起颅内压升高、痉挛或神经麻痹等。对孤立的转移可予局部放射，剂量为5Gy/次，共3次；或3Gy/次，共8次。多发病灶则宜用全颅放射。为防止脑水肿，在放射开始时给予大剂量肾上腺糖皮质激素12～16mg/d，并严密观察；放疗后逐渐减少激素用量，一周内停用。过去用很低剂量50cGy/次放射并不能预防脑水肿发生，而且对肿瘤的疗效较差。

　　放射治疗常常能消除或改善恶性肿瘤发生的压迫阻塞症状，并能消除溃疡、出血而产生的恶臭，可清洁创面和止血。如可治疗上腔静脉综合征引起的压迫症状；可消除乳腺癌溃疡、宫颈癌出血等。对宫颈癌出血急症时，局部敷贴137Cs137铯或其他放射源者能起到很好的止血作用。

　　在进行姑息治疗同时，必须加强全身支持治疗和精神上的鼓励。姑息治疗的效果以及预后和原发灶有关，也与距离首次治疗的时间有关。