恶性淋巴瘤的病理变化
导读:恶性淋巴瘤在病理学上分成何杰金氏病和非何杰金氏病两大类,根据瘤细胞大小、形态和分布方式可进一步分成不同类型。
(一) 何杰金氏病(HD) HD是一种特殊类型的恶性淋巴瘤,组织学诊断主要依靠在多形性炎症浸润背景上找到特征性R-S细胞。1965年,Rye国际会议确定分为四型:
1、淋巴细胞为主型(LP)HD2以中、小淋巴细胞增生为主,有时以组织细胞增生为主;典型R-S细胞不易找到。但常存在较多L-H细胞。
2、结节硬化型(NS)HD:以双折光宽胶原纤维束,将存在腔隙型R-S细胞的淋巴组织分隔成大小不一结节为特征,典型R-S细胞罕见。
3、混合细胞型(MC)HD:典型R-S细胞和H细胞多,炎性细胞明显多形性,伴血管增生和纤维化。
4、淋巴细胞消减型(LD)HD:除存在典型R-S细胞外,还可出现许多多形性R-S细胞(网状细胞型)或弥漫性非双折光纤维组织增生,反应性炎性细胞显著减少。
(二) 非何杰金氏淋巴瘤(NHL) 我国在1985年成都会议上,根据国内NHL特点,参照了国际工作分类,拟定了自己的工作分类。
根据分化程度分为:低度恶性、中度恶性、高度恶性。包括以下18种类型。
1、小淋巴细胞性 2、淋巴浆细胞性 3、裂细胞性(滤泡型) 4、裂细胞性(弥漫型) 5、裂-无裂细胞性(滤泡性) 6、裂-无裂细胞性(弥漫性) 7、无裂细胞性(滤泡型) 8、无裂细胞性(弥漫型) 9、Burkitt淋巴瘤 10、免疫母细胞性 11、髓外浆细胞瘤(分化好) 12、髓外浆细胞瘤(分化差) 13、草样肉芽肿-Sezary综合征 14、透明细胞性 15、多形细胞性 16、淋巴母细胞性(1)曲核(2)非曲核 17、组织细胞性 18、不能分类
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