手术:晚期也能做
导读:一说到“肿瘤”,人们第一个反应就是———切掉它。医学发展到今天,手术仍然是大多数肿瘤根治的希望。
北京协和医院胸外科主任医师郭惠琴告诉《生命时报》记者,以肺癌为例,病人只有接受根治性手术,才有长期生存的可能。以前,只有早期患者能手术,随着医学的发展,可以做手术的患者增加了。郭惠琴说,目前手术适用于三类肺癌患者:早期肺癌患者尽量选择手术,术后再根据病理结果追加化疗或免疫治疗,来大大减少复发几率。中晚期肺癌病人可以通过放化疗让肿瘤缩小,再通过手术根治。
另外,有独立转移灶可以切除原发灶和转移灶。即便是不能根治的晚期患者,也可以通过手术来减轻症状。比如肺癌患者晚期会出现阻塞性肺炎、严重咯血或气胸,都可以通过手术来减轻痛苦,改善生存质量。 以前,肿瘤手术范围很大,唯恐切不干净。随着研究的深入,肿瘤的手术范围逐渐缩小。
最大限度切除肿瘤组织,同时最大限度保留正常的组织器官才是原则。就拿乳腺癌来说,以前主张扩大性根治,但随着放化疗等综合手段的完善,现在手术清扫的范围缩小了,尽可能保留乳房,让治病和美观兼得。
郭惠琴说,肺癌根治术一般是肺叶切除加淋巴结清扫,但对于合并冠心病、肺功能不好或年纪大者,肺叶切除已经不是必须的了。
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