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概述甲状腺癌病因

2010-06-02

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导读:甲状腺癌的病因目前尚不清楚,流行病学调查和肿瘤的实验研究发现和下列因素密切相关。

       1) 放射线损伤
       通过研究及临床观察证实,婴幼儿期头颈部放射线外照射,是甲状腺癌发病的重要因素。国外有人报道收治15岁以下儿童的甲状腺癌262例,其中 80%是婴儿期曾接受过头颈部放射治疗。成人颈部放疗后极少发生甲状腺癌,用放射性碘治疗甲状腺疾病,甲状腺癌发生率并无明显增加。一般认为,放射线致癌几乎皆产生于x线外照射之后。致癌量在0.065-12gy范围。大于20gy时,因甲状腺组织被大量破坏,发生癌变的机会反而较少。被照射的小儿年龄愈小,发生癌变的危险性愈高。女性一般较男性为高。从放疗后至发病期长短不一,有报道为3.6-14年,平均为5-8年。
       2) 缺碘与高碘
       有关缺碘或高碘可致甲状腺肿瘤的观点,在人类始终未做证实。值得注意的是缺碘地区发病多为甲状腺滤泡癌或部分间变癌,而高碘地区为乳头状癌,这些问题有待深入研究。
       3) 内分泌紊乱
       有人认为下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺癌的发生有一定关系。临床上用甲状腺激素治疗甲状腺癌,能抑制原发癌和转移癌的发展。动物实验观察,当鼠血中促甲状腺素水平升高时,甲状腺肿瘤的发生率亦增高,而加用甲状腺激素,能使发病率降低。
       近年来研究提示,女性激素有可能为引起甲状腺癌的因素之一。雌激素主要通过促使垂体释放促甲状腺素而影响甲状腺。当血中雌激素水平升高时,促甲状腺素水平也升高。至于雌激素是否直接作用于甲状腺,尚不明确。有研究表明,在各类甲状腺疾病的组织检测中,均查见了含量不等的女性激素受体。其中以乳头状癌组织中雌激素受体阳性细胞分布最广。甲状腺乳头状腺癌组织中高含量女性激素受体的存在,表明甲状腺癌组织对女性激素具有较好的亲和力,为女性激素有可能作为致癌因素之一,提供新的研究线索。
       4) 遗传因素
       甲状腺癌的发生可能和遗传因素有关。在一些甲状腺患者中,也可见到一个家族中两个以上成员同患此病。据报道在甲状腺髓样癌患者中,5%-10%有阳性家族史,而乳头状癌患者中为3.5%-6.2%
       5) 其他因素
       一些甲状腺增生性疾病,如腺瘤样甲状腺肿和功能亢进性甲状腺肿,分别有5%及2%合并甲状腺癌。多年生长的甲状腺腺瘤,偶可发生癌变。

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