上皮卵巢癌的检查与初步治疗

    一、 可疑盆腔包块和 / 或腹水，腹胀，或腹部症状而不提示其他肿瘤，考虑卵巢癌。
    （一）做如下检查：
    钡剂灌肠 / 结肠镜（若有临床指征）
    胸部 X 线
    CA-125
    血常规
    超声检查或腹部 / 盆腔 CT （若有临床指征）
    肝功检测
    考虑家族史调查评估（见 NCCN 基因 / 家族高发评估指南）
  
    （二）初步治疗
    剖腹术 / 经腹全子宫切除术（ TAH ） / 双侧输卵管、卵巢切除术 (BSO) ，同时进行综合分期手术 b 。如果病人要求生育且临床分期 1A 或 1C （肿瘤发生在一侧）、所有分级者，可行单侧输卵管卵巢切除术 (USO) 。
    临床分期为Ⅱ，Ⅲ或Ⅳ则可做细胞减灭术 b
    瘤体太大的Ⅲ / Ⅳ期病人（经 FNA 或穿刺术诊断）者，可考虑新辅助化疗，或在化疗间期进行肿瘤减灭术
   
    二、 手术后诊断为卵巢癌
  
    （一）做如下检查：
    胸部 X 线
    CA-125
    血常规
    超声检查或腹部 / 盆腔 CT （若有临床指征）
    肝功检测
    考虑家族史调查评估（见 NCCN 基因 / 家族高发评估指南）
    常规病理复查
  
    （二）初步治疗
    1. 恰 当的先期手术和分期， 根据病理分期，确定初始化疗 / 初始辅助治疗
   （ 1 ） Ⅰ A 或Ⅰ B 期：
    分级为 1 （透明细胞 属病理 3 级）： 观察；
    分级为 2 （透明细胞 属病理 3 级）： 观察，或 3-6 个周期的紫杉烷 / 卡铂；
    分级为 3 ， 3-6 个周期的紫杉烷 / 卡铂。见监测与随访
   （ 2 ） Ⅰ C 期（分级 1 ， 2 或 3 ）、Ⅱ期： 3-6 个周期的紫杉烷 / 卡铂，见监测与随访（ OV-5 ）
   （ 3 ） Ⅲ期，Ⅳ期，有以下三种选择：
    6个周期的紫杉烷 / 卡铂或紫杉烷 / 顺铂（ 1 类建议），根据治疗反应和肿瘤的可切除性，可间断地做细胞减灭术。
    对瘤体小且理想切除的Ⅲ期病人可以考虑腹腔化疗（ 2B 类建议）
    对部分镜下残余肿瘤的Ⅲ期病人进行全腹部放疗（ 3 类建议）