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阿片类止痛剂常见副作用的处理

2010-06-18

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导读:阿片类止痛剂常见副作用的处理 -抗癌健康网-中国一流的癌症肿瘤交流平台

 
 
  1)便秘:几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘。临床上往往处理便秘比控制疼痛更为困难,因而,在开始用阿片类止痛剂时,应着手制定一个有规律的通便方案,包括缓泻剂和大便松软剂:如番泻叶、甲基纤维素、酚肽、石蜡油等;同时应注意调整患者的饮食结构。
 
  (2)呼吸抑制:是使用阿片类药物过程中潜在的后果最严重的副作用。通常发生于第一次使用阿片类药物且剂量过大的患者,在止痛的同时伴有中枢神经系统抑制所致,随着反复用药,这种并发症发生的危险性逐渐减小。当发生呼吸抑制时,应用1:10纳络酮稀释液缓慢静脉滴注治疗;对昏迷患者应做气管切开。
 
  (3)镇静和嗜睡:可以发生在第一次或反复使用阿片类止痛剂之后。尽管有时临床上需要患者镇静,但它们并不是止痛剂所需要的成分,特别是对非卧床患者。处理方法包括减少个别药物的剂量或拉长给药的间隔时间,也可选用血浆半衰期较短的药物。
 
  (4)恶心和呕吐:有2/3使用阿片类止痛剂的患者伴有不同程度的恶心呕吐,可选用甲哌氯丙嗪、灭吐灵、维生素B6等药物治疗。
 
  (5)急性中毒:表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛等,选用阿片类药物拮抗纳络酮治疗养,纳络酮能竞争性地阻止并取代阿片类物质与受体结合,阻断其作用,以消除中毒症状。
 
  (6)身体依赖和耐药性:在阿片类止痛剂使用过程中可伴有身体依赖和耐药性的出现,这是使用这类药物时正常的药理学反应。身体依赖的特点是:当治疗突然停止时,会出现戒断综合证。耐药性的特点是:随着药物的重复使用其药效降低,需增加药物剂量或缩短给药间隔时间,才能维持止痛效果。身体依赖和耐药性并不妨碍鸦片类止痛药物的作用,有研究资料表明:多数患者从首次使用开始直至死亡需逐步增加剂量;而有1/3的患者在治疗的全过程中可维持稳定的剂理;约有20%的患者在用药过程中要求减少剂量。许多临床经验表明,当有规律地给那些阿片类药物有效地患者服用吗啡时,不存在耐药问题;当需要增加剂量或改变药物类型时,不一定是产生了耐药性,往往是疾病进展使疼痛增加所致;但滥用阿片类止痛剂可以增加耐药性发生的危险;剂量“过小”或“按需要”给药,常常使疼痛持续存在或重新出现,即达不到止痛目的,更容易产生耐药性。
 
  (7)精神依赖:精神依赖即所谓成瘾,是一种伴随滥用药物而产生的行为表现形式。其特征是渴望用药和不可遏止地设法获得药品,为了“舒服”而不是为了止痛。大量临床经验表明,在使用阿片类止痛剂治疗慢性癌痛的患者中,很少发生精神依赖,如有一份资料指出,12000例使用鸦片类药物治疗癌痛的患者中,仅有4例成瘾。
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人参皂苷Rh2不仅是补益治疗的免疫活性剂,同时也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂,能够有效的保护胃黏膜,改善胃肠功能,增加食欲与饮食量,诱导癌细胞凋亡、缩小瘤体。

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