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肿瘤的化学治疗

2010-07-04

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导读:肿瘤的化疗是指应用化学药物(包括内分泌药物)治疗肿瘤,化疗是目前肿瘤治疗的三大主要方法之一,手术和放疗是局部治疗,化疗是全身治疗。

     一、 什么是肿瘤的化疗

     对于一些局限性播散趋向很小的肿瘤(如小细胞肺癌,睾丸肿瘤,骨肉瘤,肺腺癌等),癌细胞容易通过血液,淋巴等途径转移或复发,单靠手术和放疗不能防治肿瘤复发和转移,需要全身化疗,即化学治疗(化疗)。

     二、 肿瘤化疗在肿瘤治疗的作用如何

     化学治疗是目前肿瘤治疗的三大主要方法之一,从20世纪70年代开始,由于药物品种的增加和化学治疗临床研究的不断深入,癌症化学治疗已经从姑息性目的向根治性目标迈进,目前,已有不少癌症有可能通过化学治愈,约占全部癌症病人的15%,这部纷纷恶性肿瘤,即使是晚期,用化学治疗仍有被治愈的可能。如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、卵巢癌、儿童肾母细胞瘤、胚胎形横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、神经母细胞瘤和小细胞肺癌等等,另外有部分癌症,化疗虽不能治愈,但可延长生存时间,如多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、子宫内膜癌、前列腺癌、舌癌等等。20年来,在手术后用化疗(辅助性化疗),由于控制了亚临床的微小病灶,以使部分癌症乳腺癌,骨肉瘤,结肠癌和胃癌的治愈率有所提高,近年来,又提出了手术前使用化疗(新辅助化疗),增加了部分局部晚期非小细胞肺癌、头颅癌、卵巢癌等多种实体瘤的手术切除机会,同时,术前化疗对肉瘤,软组织肉瘤等肿瘤缩小原发病灶,减少手术损伤,尽量保存机体的功能期了一定的作用。化疗局部应用亦取得很好的疗效,如胸腔内、心包腔内及腹腔内化学药物治疗癌性渗液;通过腰椎穿刺鞘内给药,常用治疗脑膜白血病和淋巴瘤;动脉插管化疗,肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗;颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤,以及肿瘤内注射。

     三、 肿瘤化疗的适应症和禁忌

     1、 化疗的适应症:
     (1) 造血系统恶性肿瘤,对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根治,如白血病,多发行骨髓瘤,恶性淋巴癌等。
     (2) 化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等。
     (3) 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。
     (4) 实体瘤已有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着,可考虑姑息化疗。
     (5) 癌性体腔积液,包括胸腔,心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物;常可使积液控制或消失。

     2、 禁忌症:

     (1) 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。
     (2) 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。
     (3) 肝肾功能异常者。
     (4) 严重心血管、肺功能障碍者。
     (5) 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。

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