吗啡镇痛,可能效果比杜冷丁要好

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　　但是还可以使用吗啡缓释片,作用时间更长

　　吗啡针剂只要4元左右一支

　　吗啡缓释片一盒在100元左右

　　吗啡和杜冷丁都属于麻醉药物,都不好买,而且杜冷丁上瘾后应用别的不能替代

　　吗啡是无极量的  而且副作用小但是杜冷丁是有极量的 并且副作用大 容易成瘾这应该是最大的区别了  其余的治疗 止痛作用差不多

　　对于癌痛病人在维持时间、止痛效果、用药的方便性等方面吗啡优于度冷丁......

　　吗啡常用于治疗重度急、慢性疼痛和晚期癌痛、术后镇痛。吗啡的剂型除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有缓释片、高浓度口服液、肛门栓剂。给药途径包括经皮、口腔、鼻腔、舌下、吸入、直肠、静脉、肌肉和椎管内等。成人常用量每次5-10mg，im、ih或iv，肌注后15-30min起效，45-90min产生最大效应，镇痛作用维持4-6hr。不良反应和并发症：呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、成瘾性、搔痒。

　　哌 替 啶是人工合成的苯基哌啶类阿片样镇痛剂，作用于μ-受体，临床作用同吗啡。作用强度是吗啡的1/10，肌肉注射后10min起效，维持2-4hr。对平滑肌的收缩作用弱于吗啡，很少引起便秘。哌替啶一般不皮下注射，因为其对局部组织的刺激性较强。

　　杜冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、地美露，又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10--1／8，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱.

　　杜冷丁连续使用可成瘾，连续使用1--2周便可产生药物依赖性。杜冷丁　　拉丁名：Pethidne 　　英文名：Dolantin　　【别名】　　度冷丁、唛啶、地美露

　　【作用和用途】

　　作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、肿瘤疼痛、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

　　【用法】

　　口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg

　　皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。

　　【注意事项】

　　成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。

　　【不良反应】

　　有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。吗啡 拉丁名：Morphine

　　吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%）医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐，易溶于水，常制成白色小片状或溶于水后制成针剂。

　　【其药理作用】

　　（1）对中枢神经系统的作用：强烈的麻醉、镇痛作用。吗啡的麻醉、镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的。它的镇痛范围广泛，几乎适用于各种严重疼痛包括晚期癌变的剧痛，一次给药镇痛时间可达4-5小时，并且镇痛时能保持意识及其他感觉不受影响。此外还有明显的镇静作用，能消除疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，显著提高患者对疼痛的耐受力。吗啡的镇痛作用部位是第三脑室周围、第三脑室尾端至第四脑室头端的神经结构及导水管周围灰质。

　　（2）对呼吸系统的作用：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇压咳作用。急性中毒回导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止至死亡。

　　（3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓。

　　（4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，因此有止泻和治便秘的效果。

　　吸食吗啡的戒断症状有：流汗、颤抖、发热、血压高、肌肉疼痛和挛缩等【中文名称】： 吗啡【英文名称】： Morphine　　【别名】盐酸吗啡,美施康定(吗啡控释片),美菲康,吗啡

　　【适应症】

　　1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。１次给药，镇痛作用持续４～８小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。

　　2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。

　　3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

　　4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。

　　5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

　　6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。

　　7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。

　　【作用和用途】

　　具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。

　　【用法】

　　常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg 　　极量一次20mg一日60mg

　　【注意事项】

　　1.连续使用可成瘾，需慎用。

　　2.婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸）。

　　3.可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。

　　4.慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用；急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。

　　5.颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。

　　6.肝功能减退者忌用。

　　7.胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。

　　8.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。

　　9.对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死