鼻咽癌患者放疗后照射野不良反应护理

1腮腺急性反应：在刚接受放疗后的2～6 小时即可发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限、局部压痛。这是由于放疗后受照射侧腮腺局部急性充血、水肿、阻塞腮腺导管、唾液淤积所致。注意口腔卫生，进食清淡饮食，一般不需特殊的治疗待放疗3～4次后可自行消失。

2口干：是由于三对主要唾液腺受到射线的作用，功能抑制所致。以后随着放疗的继续进行，口干的程度可逐渐加重。出现口干症状后立即告知患者随身携带饮用水，养成随时少量多次饮水的习惯。必要时，可饮用泡有西洋参、金银花、菊花的茶水，起到滋阴生津去火的作用。

3口腔黏膜反应及护理：一般在放疗开始后第2～3周出现，首先表现为充血样改变，随<着放疗剂量的增加，黏膜表面出现白斑，继而出现糜烂，溃疡性改变。

     ①轻度：口腔黏膜红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干、灼痛、进食少。保持口腔清洁，饭后用软毛刷含氟牙膏刷牙，用漱口液含漱。

     ②中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜，溃疡形成，咽痛明显，进食困难。可用口腔喷药(西瓜霜、溃疡合剂等)，进食前可用利多卡因喷雾或含漱止痛。

     ③重度：口腔黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重有脓性分泌物，剧痛不能进食并偶有发热。医生会给与静滴抗生素，补充高营养液，氨基酸、白蛋白，促进溃疡愈合。

4放疗野皮肤反应：常规照射后。皮肤出现色素沉着，毛囊扩张，脱发的干性皮肤反应。当照射的剂量不断增大时就会表现出湿性的皮肤反应，表皮浮起，水泡，破溃，症状轻着7--10天重者2--3周愈合。

5耳道反应：面颈联合野或颞侧耳前野照射时。可表现出耳道粘膜反应，中耳积液。出现肿胀疼痛时立即通知医生，对症处理，控制病情。