宫颈癌晚期疼痛怎么办

   （一）宫颈癌疼痛病因

   子宫颈癌疼痛的原因大致可以分为肿瘤本身或者转移引起的，治疗的副作用以及心理因素导致的疼痛。除了按医嘱规律治疗外，饮食辅助治疗也能在一定程度上缓解疼痛。宫颈癌疼痛的机理：癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。

   根据多年的临床调查显示，宫颈癌疼痛的病因：

   （1）肿瘤本身所引起的疼痛：由于肿瘤迅速增大是包膜张力增加，子宫破裂出血等引起疼痛。

   （2）宫颈癌发生转移引起所涉及的组织或器官如淋巴结、腹膜等出现疼痛。

   （3）抗癌治疗所致疼痛：手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。

   （4）心理或其他因素所致疼痛。

   （二）宫颈癌晚期疼痛治疗方法

   1.心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

   2.放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

   3.转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。

   （三）宫颈癌止痛方案

   1.I级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂  辅佐剂（非类固醇类）。即：阿斯匹林 300 ～ 600mg ，每 4 小时 1 次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。

   2.II级止痛：适于持续疼痛或加重，用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。即：可待因 30mg 阿斯匹林 600mg （约等于可待因 30mg ），每 4 小时 1 次。

   3.III级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂 非麻醉剂 辅佐剂。即：吗啡 0.01g 阿斯匹林，每 4 小时 1 次。吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。

   宫颈癌晚期疼痛实施原则 ：止痛标准要求达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。

   （1）强调按时钟给药，即按医嘱规定时间，每 4 小时给药 1 次，不得等待病人要药。实践证明，合理的剂量，准确的给药时间，可以消除 80——90% 癌症病人的疼痛。

   （2）吗啡的剂量需经测试，由 0.01g 开始，逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后，药量尚可逐渐减少。因此，需重行评估，作为医生决定剂量的参考。

   （3）在某一级给药达不到止痛效果时，不可更换同级其他前物，即应进入高一级止痛方案。

   （4）夜间睡前增加药物剂量 50 ～ 100% ，以保证无痛睡眠。

   （5）树立癌痛可以控制观念，此方案需落实到基层卫生室和家庭护理。

   宫颈癌晚期疼痛护理措施

   （1）做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉，检查疼痛部位，持续的时间和强度。

   （2）具有良好的医德，病人有权获得充分的止痛。特别需要同情心，及时解除病人的疼痛，从而取得病人的信任，并消除其焦虑。

   （3）在任何情况下，不可拖延给药时间，减少药物剂量，或强调 “ 成瘾 ” 拒绝给药，或注射安慰剂等。

   （4）精神过度紧张可使疼痛加重，注意改善病人的情绪状态，运用非药物止痛方法包括按摩，放松疗法，气功，或看电视、听音乐、种植花草等，起到转移作用。

   （5）注意病人的舒适，支持疼痛部位，并保持环境安静。

   （6）肿瘤合并溃疡或感染，需加强冲洗，保持引流通畅，并适当应用抗生素控制感染，也是减轻疼痛的重要措施。

   （四）临床上常用的宫颈癌疼痛药物。