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简单鉴别妇科肿瘤良恶性

2010-09-13

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导读:简单鉴别妇科肿瘤良恶性-抗癌健康网-中国一流的癌症肿瘤交流平台

       肿瘤是最常见的疾病之一,一般可分良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤大多对人体生活和健康影响不大,而恶性肿瘤即癌症,破坏人体的组织和器官,对人体的危害极大,晚期常会导致病人死亡。在日常生活中,人们往往很难区分良性肿瘤和恶性肿瘤,而常常会错过治疗良机。或误把良性当成恶性,造成很大的思想压力。妇科恶性肿瘤是危害女性健康的杀手之一,怎样与良心肿瘤鉴别,做到早期发现,能及早就医诊治,是每个女性都应该掌握的。
  一、良性肿瘤和恶性肿瘤的基本鉴别方法
  1、肿瘤的生长速度。一般良性肿瘤的生长速度较慢,恶性肿瘤的生长速度很快。
  2、肿瘤的生长方式。良性肿瘤的生长就像吹气的气球一样,属于膨胀性生长,而恶性肿瘤的生长多是向周围正常组织是浸润。
  3、与周围组织的关系。由于良性肿瘤外表都包裹着一层包膜,所以触摸时会感到它的界限很清楚,很容易分辨出哪是肿瘤,哪是正常组织,当轻推时会感到它的活动度很大。恶性肿瘤外表没有包膜,所以摸起来界限不清楚,活动性也很差。
  4、肿瘤的转移性。一般良性肿瘤不转移,而恶性肿瘤很容易扩散到全身。
  5、对全身的影响。良性肿瘤一般不影响全身情况,但肿瘤体积太大或长在重要器官上也可危及生命。恶性肿瘤到晚期严重影响全身,使病人病情逐渐恶化最后导致死亡。
  6、治疗后,良性肿瘤不易复发,恶性肿瘤容易复发。
    二、乳腺良恶性肿瘤鉴别
  乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。多余乳腺肿瘤:在多余乳腺上生长的肿瘤,称之为多余乳腺肿瘤。可为良性,也可为恶性,以癌瘤为多见。
  (1)乳腺良性肿瘤
  1、乳腺腺纤维瘤:
  最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。
  临床表现:乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形,小者为樱桃大或者胡桃大,但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移,但放手即回原位。多无自发痛及触痛。
  2、乳腺管内或囊内乳头状瘤:
  此病较少见,多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中,或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小,有蒂及许多绒毛,因富有薄壁血管,故极易出血。
  临床表现:病人一般无疼痛,主要症状是乳头溢液和出血,有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 ,质软与皮肤不粘连,可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。
  (2)乳腺恶性肿瘤症状:
  1、乳房皮肤改变:乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕,深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连,当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时,会牵拉皮肤等。
  2、乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型,皮肤颜色浅红或深红,由局限的一块很快扩展到大部分乳腺,乃至全乳。触诊时,整个乳腺增厚、变硬,皮温增高,且肿胀、粗糙,有明显的桔皮样变。
  3、肿块:是乳腺癌的首发症状。国外报道,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。肿块大小不一,以2~3cm大小比较常见,多为单发,偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形,边界欠清,一般都为硬结,活动度都较差。
  4、局部皮肤凹陷,如同酒窝,称之为“酒窝征"。另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现,在患侧手臂上下活动时更为明显。
  5、皮肤破溃:肿瘤发展到晚期,肿块长大,可使皮肤隆起,如血供不足,随着皮肤发红,变薄,可发生破溃。患者常伴疼痛,有时剧痛难忍。由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出,患者常因此出现消瘦、贫血征象。
  6、疼痛:乳腺恶性肿瘤有什么症状表现,多数乳腺恶性肿瘤患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛,胀痛或隐痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
  三、子宫良恶性肿瘤鉴别
  (1)子宫良性肿瘤
  1、子宫肌瘤症状:
  多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
  ①月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
  ②腹块: 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
  ③白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
  ④疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
  ⑤压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
  ⑥不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
  ⑦继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
  2、子宫良性脉管瘤症状:
  瘤多无症状,有症状者其表现也缺乏特异性,有的是在剖腹手术时才偶被发现。有症状者其常见临床表现为:
  ①不规则阴道流血 多因子宫粘膜下血管瘤或接近官腔壁的血管瘤破裂而引起阴道流血,甚至可引起大出血。长在宫颈上的肿瘤则可引起接触性出血。
  ②腹痛 脉管瘤破裂后形成血肿或肿瘤退行性变刺激可引起腹痛。
  3、子宫腺瘤样瘤
  子宫腺瘤样瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤,来自于间皮组织,其细胞结构与间皮瘤相似。肿瘤较小,一般不超过3cm直径,多发生于子宫角部浆膜下肌层内,界限清楚,无包膜,圆形,切面均匀,呈灰白色或灰黄色。镜下见肿瘤由大小不等、形态不一的空隙所组成,内衬扁平、立方或低柱状上皮细胞,有较多伊红色胞质,核圆或卵圆形,有时细胞形成实心条。空隙间有纤维组织及肌组织相隔。
  一般无症状,术前难以诊断,常因其他疾病行剖腹手术时偶然发现,该肿瘤常与子宫肌瘤并存。治疗原则以手术切除为主。
  4、子宫腺纤维瘤
  子宫腺纤维瘤为罕见的子宫良性肿瘤,肿瘤中含上皮及间质两种成分,多数学者认为这是良性苗勒管混合瘤。
  症状:患者年龄一般较大,多为绝经后妇女。主要临床表现是不规则阴道流血,子宫增大,有的在宫颈口可见到息肉状物,少数患者有息肉摘除史。
  (2)子宫恶性肿瘤
  子宫的恶性肿瘤最常见的有:子宫颈癌,子宫肉瘤,子宫内膜癌,恶性葡萄胎,绒毛膜癌等。
  1、子宫颈癌:子宫颈癌在女性生殖器癌瘤中占首位,也是妇女各种恶性肿瘤中最常见的癌瘤。患病率占妇女恶性肿瘤的半数以上,最多见于40-49岁,20岁以下罕见。
  症状:
  ①出血 不规则出血,其持续时间,血量,或间隔都无规律,可持续性或间断性,偶因较大血管受侵蚀而发生大出血。外生型宫颈癌由于向外生长,出血较早,而内生型往往出现症状较晚。
  ②排液 排液较出血为少见,发生也较晚,肿瘤溃烂可产生稀薄的浆液血性分泌物,有臭味。晚期由于癌组织坏死,感染,可出现大量脓性或米汤样恶臭的白带。
  ③疼痛 疼痛是很晚的症状,表示宫颈旁组织已有明显浸润,往往累及股或腰骶神经,以至引起严重的大腿及腰骶部持续性或深钻性疼痛,沿座骨神经分布而放射。疼痛也可由于合并盆腔感染引起,表现为盆腔内钝疼。由于淋巴结转移,淋巴管阻塞可发生单侧腿肿。
  ④泌尿系统及直肠症状 晚期癌瘤压迫或侵犯膀胱可有尿频,排尿困难,甚至形成膀胱阴道瘘。输尿管受压可引起肾盂积水,肾盂炎,两侧输尿管阻塞可引起尿毒症等。尿毒症可发生在癌性恶病质以前,并引起死亡。侵犯直肠可引起腹泻,里急后重或粪瘘。
  ⑤恶病质 到晚期由于贫血及感染,可有消瘦,发热等现象。
  2、子宫内膜癌
  子宫内膜癌又称子宫体癌,发生在子宫体的内膜部位。子宫内膜癌主要为腺癌,但也可有腺棘癌及腺鳞癌。此癌多发生在年龄较大的妇女,尤为绝经后多见。
  症状:
  ①阴道出血:唯一较突出的症状为不规则阴道出血。出血量可能极少,大量出血较少见。子宫内膜癌出现症状较早,大多数Ⅰ期癌即出现出血症状。未绝经者表现为月经持续时间长或有经间期出血,已绝经者则为绝经后出血。
  ②阴道排液:部分病人有阴道排液增加,开始为水样,以后血性,有的只有排液而无规则阴道出血。有的可有脓性分泌物。
  ③疼痛:晚期病人癌组织侵及淋巴及结缔组织,压迫神经可造成较重的疼痛。疼痛从腰骶部,下腹部向腿部放射。宫腔集脓或感染等均可引起痉孪性疼痛。
  ④盆腔改变:早期癌盆腔多无变化,子宫可正常大小,稍晚则子宫增大而软,似怀孕子宫,绝经后则子宫饱满或稍大。晚期癌时,在附件部位或盆壁可触及到转移性结节或肿物。
  3、子宫肉瘤是一种少见的肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的1%,多发生在子宫体部,少数见于子宫颈部,恶性程度很高。
  症状:
  ①阴道不规则出血,量多,为主要症状。如肿物坏死或形成溃疡,可排臭液,呈脓血样。
  ②腹部肿块增长迅速,如原有肌瘤可发现子宫突然长大,同时可伴有腹痛。由于肿物压迫亦可引起排尿疼痛。
  ③如有远处转移尤其转移至肺时,可出现刺激性咳嗽甚至咯血。
四、卵巢良恶性肿瘤鉴别
  卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤,是女性生殖器常见肿瘤之一,有良性与恶性两种。不管是良性与恶性,卵巢肿瘤初期都没有明显症状,但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。区别卵巢肿瘤属于良性或恶性,是诊治这一类肿瘤的关键环节。不要将恶性肿瘤当作良性肿瘤,以避免耽误时机,导致无法挽回的后果。但如将良性肿瘤当作恶性肿瘤诊治,会给患者造成沉重的心理压力,受到没有必要的痛楚。所以,希望在诊治前便可将良、恶性区分开来,尽管有时候有一定的困难,但下列几个方面可供鉴别:
  (1)病史方面:良性卵巢肿瘤病人病程长,肿瘤渐渐滋长,大都没有病状;而恶性者病程短,肿瘤快速变大,且有时候伴发热。
  (2)通常情况下:良性卵巢肿瘤病人全身状况好,常发生在育龄期女性;而恶性者因病情发展快,初期即有转移病灶,能快速出现恶病质,病发常见于幼女、青少女或闭经后女性朋友。
  (3)体征:良性卵巢肿瘤一般为一侧,可活动,囊性,表面光滑,包膜完整,不伴腹水;而恶性肿瘤一般为两侧,不活动,与周边组织多有粘结,实性或一部分实性,表面经常有赘生物,可能穿破包膜,种植于腹腔或盆腔内,在子宫直肠陷凹处可触得固定结节,经常有血性腹水,于抽吸的腹水中或许查出癌细胞。
  (4)病检:最关键的鉴别措施是取病灶活组织作病检,或将手术取下的肿瘤作全面的病检,观查肿瘤组织的结构,瘤细胞的形态、分化程度、核染色及核分裂等,是确定良、恶性卵巢肿瘤的重要根据。
  女性朋友应重视症状表现:
  1、良性卵巢肿瘤的症状表现
  良性卵巢肿瘤发展慢,早期往往无症状,常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感,患者自己可从腹部触及肿物,若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状,如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物,表面光滑并可活动,与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛,只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。
  2、恶性卵巢肿瘤的症状表现
  早期多无自觉症状,如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长,腹胀,出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润,功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性,双侧性,表面不平,固定不动,子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节,有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症,如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。
 

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[关键词: 妇科肿瘤 ]

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