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常见的姑息应急处理

2011-02-24

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导读:1、 疼痛:使用止痛药 2、 感染:控制感染常规使用抗生素。对于晚期患者,用抗生素是不能延长生命的,但可减轻痛苦症状。对有尿路刺激症状或全身症状者应选用敏感抗菌素,首选氨卞青霉素。 3、 便秘: 导致便秘原因:久卧病床,膳食中

1、 疼痛:使用止痛药
 
2、 感染:控制感染常规使用抗生素。对于晚期患者,用抗生素是不能延长生命的,但可减轻痛苦症状。对有尿路刺激症状或全身症状者应选用敏感抗菌素,首选氨卞青霉素。
3、 便秘:
导致便秘原因:久卧病床,膳食中缺少刺激排便成分,体质虚弱无力排便,电解质失衡,肿瘤压迫,药物引起(高效止吐剂)。
处理方法:灌肠或甘油栓剂。不少可以采取预防措施,如在使用化疗的同时使用粪便软化剂缓泻剂,通便灵,番泻叶,氢氧化铝,液体石蜡,硫酸镁等药物。
4、 呃逆:
吸入二氧化碳可暂时控制症状。氯丙秦,安定,灭吐灵可缓解症状。皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力。中医治理可采取穴位按压,对顽固性呃逆可行膈神经切断术
5、 厌食:针对厌食原因进行处理如化疗药物引起,可用5-羟色胺-3-受体拮抗剂,刺激食欲如消化酶,激素,黄体酮,灭吐灵,胰岛素等。
6、 易感冒。对于易感冒的患者应以预防为主,可在化疗间期适当使用调节免疫功能的药物。对于粒细胞减少的患者,可根据病情或采取减少化疗药物剂量或延长化疗间隔,以及适当使用造血生长因子等措施。此外,加强支持治疗,纠正恶液质也有必要。
7、 失眠 失眠一般由疼痛,抑郁,焦虑,盗汗或治疗的副作用引起。在治疗前必须明确失眠的原因,询问患者的情况。常用的催眠药有安定5~10mg或硝基安定5~10mg;阿米替林25~125mg,或其他镇静性抗抑郁药;氯丙嗪25~50mg,晚间使用能加强其他催眠剂的作用。对难以入睡的患者,安定等传统的安眠药物效果较好。
8、 褥疮 主要原则失以预防为主,勤于观察。经常翻身。采用调节压力的褥垫和座垫,使用气垫床或气圈可改善局部组织受压。对于已形成创面的患者,保持无菌湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长加速创面愈合。应勤换敷料,用雷凡诺湿敷或用抗生素油膏,也可根据药敏结果选用抗菌药物。坏死组织应尽量清除。难治性创面可采用高压氧治疗。
9、 恶液质 晚期肿瘤病人常见的现象,表现为体重下降,乏力,肌肉萎缩,脂肪消耗,水肿,伤口愈合不良和褥疮等。处理原则:在可能时纠正导致恶液质的原因;从膳食方面积极提供高热量,容易消化吸收的营养物质,如含氨基酸的要素饮食,果汁和维生素等;必要时要静脉高营养;黄体酮类药物在提高食欲方面有良好作用;中药调理对多数病人会有一定疗效。
 

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