卵巢癌复发

卵巢癌复发

 有很多卵巢癌患者在治疗过程中，不时的会咨询医生，卵巢癌会复发吗？卵巢癌复发是怎么回事等一系列问题。专家说，卵巢癌会不会，复发的原因又是什么在我们卵巢癌病人当中存在疑问，其实，我们都知道不管什么癌症，都有复发的可能。大多数复发的可能性是因为经过手术治疗，从而导致复发。因为卵巢癌易于转移及广泛播散，就诊时大约3/4 的患者已属晚期，经以手术为主的综合治疗后5 年存活率仍只徘徊在30%左右。究其原因，除了早期诊断困难以外，治疗后复发是一个重要的原因。已达到临床痊愈者在停止治疗后，大约50% ～ 80%的患者将在近期或远期出现复发。
    卵巢癌复发虽然没有其它癌症那样高发，却也是目前医学诊疗的一个难题。卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁，其五年生存率仅25%～30%。据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。
    因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。
    卵巢癌的复发多在术后3 年之内，早期卵巢癌治疗不当复发率为19%，晚期复发率为60% ～ 85%，复发与多种因素有关。主要是以下几种：
   (1)临床期别  与疾病初治时的期别有关，病期晚者易复发。
   (2)病理类型 一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大。
   (3)残瘤大小 首次肿瘤细胞减灭术后残瘤大小与复发有关，但究竟以残瘤多大作为判断标准意见不一致，有认为以直径2cm 为标准，也有认为以1cm 为标准。
   (4)组织学分级  组织病理分级是决定病人完全缓解后复发的重要因素，级别越高越易复发。
   (5)肿瘤相关抗原  CA125 CA125值高者治疗后易复发。
   (6)不规则治疗和耐药化疗药物剂量 不规则治疗和耐药化疗药物剂量不足、疗程间隔延长产生耐药性，或总疗程数不够均可导致治疗后复发。
   (7)腹水细胞学  腹水是腹腔和盆腔内扩散的标志，腹水细胞学阳性者容易复发。
   (8)肿瘤家族史  尤其妇科肿瘤家族史多为卵巢癌、宫体癌、乳腺癌等腺上皮性肿瘤，推断卵巢癌的复发可能与某些腺上皮的发生同源。
   (9)淋巴结转移阳性率  伴有淋巴结转移者复发几率高。
   (10)其他 患者状况不佳，年龄偏大，免疫机能及抵抗力差，残存癌细胞可由静止期进入增殖期，较易导致癌肿复发。
   总之，为了减少及防止卵巢癌的复发，我们应当要做到：
    1、彻底清除病灶
    在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5㎝。对于上皮性癌，还要切除大网膜和阑尾。
    2、坚持长期化疗
    卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的，特别是晚期和手术不切除者。用药计划是：术后第1年：每月一疗程；第2年：每月一疗程;第3年：每6月一疗程；第4～5年：每6月一疗程，多改用口服药。
    根据临床期别、组织分化、手术切除彻底性、病人反应等加以变化，5年后，无复发迹象可停药。尽量避免中途停止化疗，中途停止化疗可增加卵巢恶性肿瘤复发的可能性。
    3、中药辅助治疗
    现代研究表明，卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情术术后预防复发均有好处。