癌症患者的护理

1 如何帮助病人做好手术治疗前的准备？
　　首先，要让病人对手术治疗的目的和效果有充分的认识，减少病人的思想负担。协助病人做好手术前的各种检查，包括个人器官功能的检查，心电图及肿瘤的定位检查等。这与手术的成败和病人的生死息息相关，决不能马虎。术前要改善的加强病人的营养状况，给予高热量。高糖，高蛋白和高维生素的饮食。胃肠道手术病人术前3天开始给予少渣或无渣的半流质食物如粥，面条，鸡蛋等，术前1天给予流质饮食如米汤，豆桨等，当天晚上20点开始禁食，凌晨2点开始禁水，术前当晚清洁灌肠一次，以保持胃肠道清洁，减少术后感染。术前戒烟，发现有咳嗽，咳痰，发热等症状应及时治疗，控制吸收道感染。术前练习在床上解大小便，造成尿潴留。术前清洁皮肤，剃去手术部位的体毛。术前当晚可服用安眠药，帮助睡眠，保证手术当天有足够的体力，同时可防止由于过度紧张，使血压升高，影响手术。在进入手术室应取下项链，戒指，耳环，假牙等。
　　2 如何做好病人术后的护理？
手术的全过程病人处于麻醉状态，全身麻醉后的病人应去枕平卧，并将头偏向一侧，以便口腔内的呕吐物和分泌物流出保持呼吸道的通畅。腰麻的病人术后必须平卧6小时，以防止头痛。颈，胸，腹部手术的病人，应在清醒后血压平稳时，取半坐位，以利于呼吸和循环，减轻腹部的压力，减少出血。颅脑手术后的病人将头部抬高，以减少出血及并发症的发生。术后要观察病人的伤口部位有无红肿。渗血、、渗液。如果病人带有引流管，要注意引流管是否受受压、据曲、脱落、通畅，同时要观察引流物的形状、颜色、数量。术后要做好口腔清洁，防止口腔感染。术后要帮助病人排便，每次便后和睡前应使用温水清洗会阴部，防止皮肤粘膜及泌尿系统感染。术后应尽早下床活动，防止体内脏器粘连，有利于机体各部位功能的恢复。
　　3.如何护理下肢瘫痪的病人？
当肿瘤压迫脊髓神经时可造成病人下肢瘫痪。护理上应保持皮肤清洁，定期为病人擦浴，更换衣物，每日用温水浸泡双下肢10－15分钟，以促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。每4小时给病人翻身1次，记录每次翻身的时间及体位。防止肢体受压，在病人骨头较凸出的地方垫上棉圈或气圈。防止泌尿系统感染，做好会阴部的清洁，大小便失禁的病人可使用一次卫生用品，定时冲洗膀胱。定时进行肢体功能锻炼，防止足下垂，注意补充营养。
4.如何护理胃肠造瘘的病人？
胃肠道肿瘤病人为了供给营养，常行胃和空肠造瘘术，若放置大腔径的胃造口管可在全麻下实行手术，也可通过内腔镜，在局麻下放置管径较小的胃造口管。当胃和十二指肠有梗阻时应行空肠造口术。空肠造口插管与胃造口插管比较并发症少。喂食时应以小容量（每小时20－30毫升）低浓度食物开始，然后根据患者耐受情况在3－5天内逐步增加容量。每次喂食后清洁瘘口周围的皮肤，保持干燥，如出现皮疹，可用氧化锌糊涂抹。
　　4.如何护理人工肛门的病人？
部分大肠癌病人由于肿瘤位置较低，不能保留肛门，需建立人工肛门。术后护理主要是观察伤口有无出血，敷料是否干燥清洁。术后3天起，用温水或生理盐水冲洗瘘口。坚持每日用手指扩肛1次，一般6－8周瘘口才能达到恒定的口径，形成排便的规律。术后开始进食流质，然后半流质，逐渐恢复正常饮食，注意定时定量，以帮助控制肠管的活动规律。熟练掌握瘘袋的使用，用前要检查瘘袋是否漏气，用后可用小的洗涤器充以温肥皂冲洗，然后用清水漂洗、晾干。保持造口周围皮肤干燥，并可使用锌化油保护皮肤。
　　5.如何护理气管套管的病人？
为了保证正常的生理功能，喉癌病人多数带有气管套管，甚至终身。气管套管的护理首先是备用消毒碗、镊子、酒精、棉球、湿化剂或抗生素，如磺化钾、庆大霉素等，另外要备用清洗内套管的通条。内套管每日清洗2次，方法是：取出内套管，用清水彻底清洗，套管内面用通条反复疏通并在水下冲洗，然后煮沸消毒，每次煮沸15－30分钟。定时在气管内滴入碘化钾，每次15滴，缓慢滴入，有炎症时滴入庆大霉素，每日4－6次。保持套管周围皮肤清洁干燥，在处理内套管的同时用酒精擦洗处外套及周围皮肤。不可随意服用止咳药、抑制呼吸及减少呼吸道分泌的药物。
　　6.如何做好放疗前的护理？
放疗是肿瘤的主要治疗方法之一。放疗前首先要做好病人的思想工作，消除恐惧心理，保证足够的睡眠。戒烟酒及酸辣煎炸等刺激食物。放射野包括口腔的病人应给予洁牙，处理病牙，拆除金属齿冠并治疗口腔疾病，保持口腔清洁。放射野皮肤应保持清洁干燥，如有破损应给予清洗换药，毹合后再放疗。育龄妇女应避孕。
　　7.如何做好放疗后的护理？
放疗后首先要保持放疗部位皮肤的清洁，避免物理与化学刺激，如不要晒太阳，不要碰伤、割伤皮肤，不要涂抹刺激性的药物，不要贴胶布，衣服要柔软，减少对局部皮肤的刺激。如果局部皮肤发红，异常干燥，搔痒不适，可用薄荷滑石粉或冰片滑石粉涂撒，并尽量暴露皮肤。如果皮肤破损糜烂、渗液、伴疼痛，应避免使用肥皂、润肤品、香水等，给予维斯克湿敷，不要包扎。口腔粘膜损伤者用呋喃西林液、朵贝氏液等嗽口。必要时涂抹金霉素、甘油。鼻咽癌病人放疗后练习张口、鼓腮产、上下牙相互咬合，每日数次，每次5－　10分钟。注意1年内禁止拔牙，妇女3年内不要怀孕。
　　8.如何做好化疗后的护理？
化疗是目前常用的方法，部分化疗药物外漏可致局部组织坏死或静脉炎，输注时要注意观察输液部位，出现肿胀或疼痛应立即停止化疗，局部使用解毒剂或硫酸镁湿敷，禁止热敷。化疗后病人可出现食欲下降、恶心呕吐等消化道症状，可适当使用止吐药及帮助消化的药物。饭后睡前要漱口，防止口腔感染。如果出现骨髓抑制，应及时使用白细胞药物。