吸烟是肺癌发病的重要原因之一
导读：吸烟是肺癌发病的重要原因之一，主持人：现在也有数据说我国已经成为了世界最大的肺癌国家，下面也想请问一下支修益教授，您觉得造成这个现状的原因包括哪些？
主持人：现在也有数据说我国已经成为了世界最大的肺癌国家，下面也想请问一下支修益教授，您觉得造成这个现状的原因包括哪些？
支修益教授
支修益：今年是第九个国际肺癌关注月，其实在设立肺癌关注月之初，组织者就希望通过国际肺癌关注月，让各国政府关注肺癌的防，让各国的医生规范肺癌的治，让整个社会和百姓关注肺癌诊治方面的新进展。
刚才孙教授已经讲了全球和中国的癌症发病情况，其中肺癌是重中之重，它的发病率和死亡率都在急速上升，在人口死亡原因的构成比占第一位。卫生部去年公布的第三次全国人口死因调查显示肺癌已经超过了肝癌，成为我们国家恶性肿瘤死因的首位，所以在国际肺癌关注月期间同大家在一起，同我们的媒体、社会、网友朋友们谈谈肺癌防治——这样一个大家共同关心的问题。
谈到肺癌发病肯定要提到烟草的危害，我概括为“吸烟+六化”导致肺癌高发，包括人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化，以及生活方式不良化。
要想有效预防肺癌，第一就是控烟。如果能够远离烟草，有效控制烟草，就能遏制住癌症特别是肺癌的上升趋势，而且有效的控烟可以使肺癌的发病与死亡下降。中国是一个烟草生产大国和烟草消费大国，目前中国有很多烟民，以及遭受二手烟污染的人群，是我们国家肺癌高发的一个重要因素。大量的临床研究证明，80%以上的肺癌死亡都跟吸烟，包括被动吸烟有关系。
因为烟草对健康的危害，不像萨斯病毒，也不像甲型流感病毒，它对健康的危害是一个慢性滞后的过程。如果吸烟指数大于400（每天吸烟的支数乘以吸烟年限），我们就定义为肺癌的高危人群，烟民有可能在二十年甚至三十年以后才开始“享受”到吸烟的危害，这一点也是我们烟民容易忽视的问题。目前烟草对健康的危害，不仅仅是心脑血管疾病，还有肺癌，我想大家从网上以及各种媒体报道中都能得到很准确的数字。
主持人：的确吸烟是引起肺癌非常重要的诱因，之前也是听孙燕院士和石远凯院长介绍，也是中国医学科学院肿瘤医院直接参与的，像云南锡矿、云南宣化也是肺癌高发的地区，想了解除吸烟之外，肺癌发病跟其他因素有没有一些关系？
孙 燕：当年周恩来总理在病中指示我们的老书记、老院长李冰同志带队，去调查云南个旧锡矿的问题，我是1975年3月到了个旧，现在转眼之间已经二、三十年的研究了，我曾经在1983年组织过一个国际的肺癌病因讨论会，我们把个旧的肺癌定位为一个职业性的肺癌，我们从中学习到很多关于肺癌的知识，经过世界各方面的专家讨论，现在肺癌发病比较明确的原因，一是个旧的锡矿中含砷，第二是氡，第三就是吸烟。当年我们的老矿工为什么肺癌发病那么高呢？因为从童年就下矿，环境污染非常厉害，我们试验用砷能诱导出动物肺癌，国外专家说你们个旧的肺癌的病因不用再做研究，已经很充分了。
大家知道在云南的东北部有个地方叫宣威，是一个高寒的地区，我们到那去做过调研，是什么样的情况呢？冬天因为冷，房子里生一个火堂，用一种烟煤做燃料，没有烟囱，现在说起来感觉非常可怜和残酷，终年待在屋里就诱癌。那个地方是世界上独一无二的女性农村不吸烟的肺腺癌高发区，男人因为白天下地工作，不在屋子里，所以女性肺腺癌的发病率比男性还稍微高一点。
上海有一位权威教授，做了很多研究工作，发现屋子里炒菜的油烟，特别是菜籽油的油烟，跟肺癌有关。这五十年中，原来我们国家最多的是肺鳞癌，现在慢慢的肺腺癌越来越多，原来主要是男人得肺癌，可是现在女性也很多，所以我们也觉得肺癌可能与这些油烟也有一定关系的。
总体来讲，肺癌具体是什么引起的？我们知道还有一些内因，包括身体里的一些特殊的酶。我一再强调，肿瘤预防特别是肺癌防治是一个综合的过程，光靠医生是解决不了的，比如当年朱熔基总理就说，我们再不以牺牲环境来发展工业，总理说这句话是容易的，可是大家做得到吗？实际上我们现在发展工业过程里或多或少的还是带来了空气污染，空气污染也是肺癌发病非常重要的原因，所以防治肺癌是一个综合的过程，需要大家参与，需要各位一块跟我们共同努力。
石远凯：刚才孙燕院士和支教授都已经说的非常明确，从西方发达国家肺癌发生、发展的规律就可以看到，都是随着工业化的进程肺癌的发病也在逐渐增加，像美国、英国，基本上都是这样的一个状况。
我们国家最近一些年工业发展了、社会取得了很大的进步，在来的路上我们就说，北京的汽车实在是太多了，汽车的尾气不只是污染环境，同时对我们的健康，特别是对像肺癌这样的疾病的发生，也有一定的作用。就像刚才孙老师讲的，肺癌发病虽然是一个很复杂的过程，但是肯定是有相互的关系的，所以怎么样来让我们在工业发展的同时，让我们的环境能够保持良好的状态，这些对我们整个人类自身的健康、对我们有效的防控肺癌，都是必须思考的问题，也是必不可少的。
主持人：朱主任在国外也工作了很多年，请您在这边给我们大家介绍一下，从国外防治肺癌的角度，您觉得咱们国内目前的差距主要在什么地方？
朱广迎：这方面刚才孙院士、支教授已经讲了，许多在国外待过的人都知道，国外最大的特点空气好，蓝天比较蓝一些，我想他们工业污染的控制是比较好的。咱们国家，包括北京奥运以后，这方面已经有了很大的改善，但是从全国的整体水平来看有很多的工作要做，还有需要改进的方面。
关于吸烟的问题，国外也有抽烟的，但是他们大部分人都是到空旷的地方，在没有顶的地方才可以吸烟，只要有顶的地方就不可以吸烟，他们这方面做的比较好一些，我想这两点可以通过媒体和网站宣传一下，让空气更清洁一些，烟尘更少一些，肺癌的发病率就会下降。
主持人：之前我看到资料说，让我觉得也是挺吃惊的，说现在装修以后的污染也是肺癌的一个诱因，支教授给我们介绍一下。
支修益：其实控烟工作我们每一个人是能够做到的。另一个主要相关工作就是环境致癌因素，除了工业致癌，刚刚像孙教授讲的云南锡矿，包括山西很多矿区，这些都是工业和环境致癌因素。但我们百姓自身的生活环境，包括房屋装修，厨房的油烟污染，也是危害我们健康的一个死敌。
我们强调绿色装修，接近1/3的时间是在居室度过的，如果选择的装修材料本身就是污染材料，每天都要呼吸这样的空气，越来越多的证据表明环境污染跟肺癌发病是有关系的。希望我们的年轻朋友们，对于要居住一辈子的房屋，装修材料一定要选择好，另外厨房的通风环境也要处理好，这一点是我们能够手到擒来做到的预防措施。
孙 燕：我稍微补充关于控烟的问题。我们有的时候开玩笑也说，有的癌症是人自己胡折腾造成的，实际上肺癌就是这样的一个疾病。大家知道在16世纪以前很少有肺癌，像中国以前肺癌也很少，而现在越来越多。在20年前中华医学会就呼吁，在公共场所吸烟是不文明、不道德的一个行为，我们希望政府赶快出台立法，禁止在公共场所吸烟，国际上很多地方都是这样。比如像新加坡，没有人敢在公共场所里吸烟，因为罚得很厉害，最少200—500新元，而我们现在在公共场所吸烟，特别是饭店里吸烟还是非常严重的。
大家可能会问，你说的这些办法有效吗？我刚才已经说了，北美和西欧从上个世纪90年代中肺癌的发病率已经开始有下降的趋向，特别是男性，因为女性觉得吸烟是时髦的事，所以还在增加。所以，努力肯定是会有回报的。跟大家说个故事，英国有一位非常有名的肿瘤专家，他常常挖苦我，“你不要太乐观，到2025年之前你们中国的肺癌是不可能减少的，为什么不能减少？就是因为现在烟民太多，这个账要到几十年之后才能还得起。”我说到2050年行不行？他说2050年就不不知道了，因为到2050年我们可能都不在这个世界上了。我相信现在采取措施，我保证2050年中国肺癌的发病率是会下降的，所以这点非常重要。
肺癌重在于预防，预防是我们完全可以做到，我拜托媒体朋友们，你自己不要吸烟，另外要多多宣传。
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