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乳腺癌患者切除后疼痛怎么办

2011-06-28

抗癌健康网

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导读:乳腺癌病者经切除后,多会伴有各程度的不良反应,如何克服切除后创口疼痛要因每个人对疼痛的敏感性不同,疼痛的程度因人而异。

        乳腺癌病者经切除后,多会伴有各程度的不良反应,如何克服切除后创口疼痛要因每个人对疼痛的敏感性不同,疼痛的程度因人而异。乳腺癌术后,由于腋窝的静脉被结扎,血液回流会发生障碍,因此经常发生水肿和疼痛;另外,当肿瘤转移到骨头或其他部位时,也可能造成相应部位剧烈的疼痛。这往往会增加病人的痛苦,甚至大大降低他们的生存质量。
 
 
        治疗中对于病程较长和疼痛较轻的癌症患者,应采取心理疗法和物理疗法来止痛,这时家人所能起到的作用是不可代替的。
        首先,他们可以结合各种癌症的治疗方法,暗示患者如何进行自身调节,完成一日三餐和必要的康复训练。
         其次,家人能帮助患者松弛全身以获得轻快感。让患者闭上双目,做叹气、打哈欠等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。或者可以建议患者在幽静的环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气,让清新的空气进入肺部,达到止痛目的。
         第三,用按摩、涂清凉止痛药的方法止痛,或用各种温度刺激的方法止痛。例如可以用65℃的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷,每次20分钟,就能取得一定的止痛效果。
        第四,进食后2小时,可以让患者坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己乐意想的任何事,每次15分钟,事后再闭目静坐2分钟;也可根据患者的爱好,选放一些欢快的音乐,让患者边欣赏边随节奏做击打、拍手等动作;还可让患者看一些笑话,或听一段相声。
          至于少数对疼痛控制不满意的乳腺癌病人,可以安装自控镇痛泵等镇痛治疗措施进行治疗。但是,即便在家治疗,也应该和医院保持紧密的联系,最好保证每周2—3次的医院随访,以便一旦有紧急状况,能得到及时正规救治。
           过去20年,疼痛治疗的培训是没有的,70年代末、80年代初的时候,大多数癌痛治疗以口服简单的药物为主,少数剧烈的癌痛病人采用杜冷丁来控制,所以那个年代癌痛病人是比较痛苦的。
          到了80年代后,国际卫生组织也很关注癌痛事业,在全球推广三阶梯治疗方案,从86年向全世界推广,到90年在我们国家推广已有十几年时间了。
             三阶梯治疗应该说比较简单实用,2000年以后又提出规范化治疗,也是采用三阶梯方案的基础上,更关注患者个体化的方案,同时更注重患者的并发病的缓解。而且采用的药物也比较广泛,对内脏痛、神经性痛在使用阿片类药物的同时,辅助抗抑郁药、抗精厥药物。
            近来十年国国外对此类药物研究非常广泛,也出现了一些新药,一般治疗一些严重的神经性的癌痛还是有效的,然而有一个特点,一定要合并用药,有不少病人,给他处方用三种药,他可能就用一种,那两种他就不用了,这事实上是不科学的,因为肿瘤的疼痛病理机制是很复杂,经常需要联合用药。
          随着科技的进步,近来20年,国内外在疼痛治疗方面也有了长足的进步,一方面技术手段比以前丰富了,例如说我们的设备比越来越多了,对治疗的目标越来越明确。
            第二,它的准确性和安全性也越来越高。再有一个,癌痛不像某些慢性疼痛,如关节炎、椎间盘突出、肩周炎等,可能用些麻药,加点激素或者神经营养药局部注射就可以缓解了。
             而癌痛不一样,疼痛程度往往是越来越重,癌痛极少出现越来越轻而自行消失的情况,所以它需要一个长时间的镇痛,使用的镇痛手段也应该跟长时间存在的疼痛相吻合才行。
             第二个特点,需要靶点治疗,也就是说在引起疼痛的局部给予精确的微创治疗。一般我们癌痛治疗过程中遵循的原则是:尽可能给患者减少问题,而不增加问题。因为这个时候病人对承受并发病的能力已经很低。
 
             肿瘤病人往往是在经过不少失败性治疗后,疼痛才越来越重,这个时候治疗的付作用,患者难以忍受,这时对于病人来说,这种付作用是非常很痛苦的。
 
 

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