胆管癌的致病因素
导读：胆管癌的病因尚不清楚，与其发病可能有关的因素有：溃疡性结肠炎、胆结石、中华分枝睾吸虫感染、胆总管囊肿等，这些因素都能增加胆管癌发病的危险性。
胆管癌的病因尚不清楚，与其发病可能有关的因素有：溃疡性结肠炎、胆结石、中华分枝睾吸虫感染、胆总管囊肿等，这些因素都能增加胆管癌发病的危险性。
胆管癌与肝胆管结石的关系甚为密切，在肝胆管结石多发的地区，胆管癌的病理变化率也增高。在胆管癌吞并胆管结石的标本，找到癌与胆管上皮癌肿瘤细胞增生可同时存在，并且往往有两者混杂或移行征象。在临床诊断上找到胆管癌的引起原因有以下几个在那方面：
（１）肝胆管结石 胆管癌与肝胆管结石的关系甚为密切，在肝胆管结石多发的地区，胆管癌的病理变化率也增高。其原因有可能为胆石和炎症的慢发性刺激引起胆管上皮腐烂溃疡脱落，上皮癌肿瘤细胞增生，最后产生胆管癌肿瘤细胞癌；此外，胆石引起阻塞，胆汁排出不畅，胆汁中胆酸在部分增多，也具有引发癌症作用。
（２）先本性胆管扩大 此病极易引起胰液的返流、胆汁的淤滞、结石的变成，这些都是胆管癌的引起原因。
（３）肝炎病毒的沾染 人体沾染肝炎病毒后，癌肿瘤细胞正常的调控机制产生障碍，癌癌基因异常表达而产生癌前病变。
（４）胆管腺瘤 胆管腺瘤多见于肝内胆管，其中以绒毛状腺瘤最广泛，约６３％的绒毛状腺瘤可产生恶变。
（５）胆道肿瘤手术 经过十二指肠括约肌成形术或胆总管空肠吻合术的患者，肿瘤术后极易产生胆管癌前病变，这重点是由于胰液肠液的返流、胆汁的淤滞、结石的变成和慢发性炎症的刺激引起的。
（６）此外，胆管癌还与硬化性胆管炎及寄生虫（如华支睾吸虫）沾染相关。
肝外胆管癌的扩散与转移：早期，发生转移者较少，主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移，也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移，除非是晚期癌者，一般较少。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其高位胆管癌，癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。
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