治疗流鼻血的方法大全
导读：鼻出血的治疗首先应该确定病因和出血部位，在病因难于一时确定时出血部位更应尽量找到。治疗鼻出血应具体情况具体分析，不能笼统的采用一种方法。
鼻出血的治疗首先应该确定病因和出血部位，在病因难于一时确定时出血部位更应尽量找到。但出血量大时往往有难度，需要紧急填塞先行止血。
鼻出血属耳鼻喉科急症，就诊时往往病人和随行家属十分紧张，作为医生应该镇定自若，不慌不乱，安慰病人及家属进行心理治疗的同时检查鼻腔力求确定出血点进行处理。问诊可在出血基本控制后进行，应询问出血的频度和时间、过去有无鼻出血史，有没有诱发因素，出血量多少，出血是先从鼻腔流出还是经口腔吐出，有无肝病、高血压、糖尿病、心肺疾病、鼻及头面部外伤手术史，有无家族史、是否长期服用抗凝药物及有无毒物长期接触史等等。
根据临床观察、90%的鼻出血来自鼻腔前侧、尤其是鼻中隔前下端占绝大多数，这个区域又称犁氏区，是多条血管汇集形成网络之处。另外10%来自鼻中隔和中下鼻道后端，检查往往需要借助鼻内镜或纤维鼻咽镜。
找到出血部位以后下一步要做的就是怎样避免再次出血。对于首次出血者一般经过前鼻孔填塞止血油纱就可以解决问题。油纱填塞是需要技巧的，有经验的医生可能并不需要多大的力量就能轻松将油纱送入鼻腔将出血点压住，两根油纱往往就可以解决。经验不足者则动作粗暴病人痛苦不堪，最终也未必能很好地止住血。但对于反复出血者往往这一方法不能彻底根治，需要施行小的手术止血。
常用的方法有烧灼法。包括化学烧灼、电烧灼、激光烧灼、射频烧灼及微波烧灼等。术前需要用2%的丁卡因进行黏膜表面麻醉。
常用的化学药物为30-50%的硝酸银或30%的三氯醋酸。先烧灼出血点的周边再对出血点进行烧灼，否则单纯烧灼出血点可能导致出血。活动性出血这种方法则很难奏效。电烧灼不易控制烧灼深度，黏膜溃疡及鼻中隔穿孔的发生率较高，疼痛感明显，现已少用。微波及激光易于控制，效果较好，近年来在很多医院被广泛采用。
最新的方法还是最近几年的新技术——低温等离子射频烧灼止血法，该方法止血效果彻底，操作便捷，在门诊就可施行，适用于各种可以明确出血点的顽固性鼻出血的治疗。包括长期服用抗凝药物以及血液成分异常的鼻出血。射频技术对黏膜的创伤相对较小、恢复较快，是目前治疗鼻出血的首选方法。手术后往往需要鼻腔填塞止血海绵压迫创面，并适当使用抗生素和抗生素油膏。经此方法治疗各种原因导致的鼻出血，基本都能彻底治愈无复发。
少数鼻出血患者即使使用上述方法也可能仍不能彻底解决，比如下鼻道后段的出血，中鼻道后端的出血等，这时就需要考虑其他止血方法。对于正确的前鼻孔填塞后仍持续出血估计出血部位可能来自鼻腔后端者应该考虑后鼻孔填塞。后鼻孔填塞较前鼻孔填塞对患者来说痛苦要大些。因为在鼻咽部要引入纱球填塞，同时再行前鼻孔填塞。对于一般的鼻腔后部出血止血效果比较彻底。患者术后会感觉鼻咽部异物感明显，进食不舒服。一般填塞应超过48小时。
在极少数情况下如果上述填塞方法均失败，出血仍不止，可考虑行血管结扎术或动脉栓塞术。但术前必须准确判断出血来源。随着鼻内镜手术的广泛开展，在鼻内镜下行蝶腭动脉电凝止血对有些出血患者也能收到很好的效果。相对来说并发症也较少。动脉栓塞术一般不推荐，尽管止血高效，但偏瘫、失语、血供区域组织坏死等严重并发症往往得不偿失。血管结扎术则存在较多的合并症。因此现在在临床上栓塞或结扎使用已经很少。对于伴全身疾病引起的鼻出血必须同时治疗全身疾病才能从根本上解决问题。对于肿瘤引起的鼻出血必须切除肿瘤。另外对于40岁以上的成年人涕中带血一定要排除鼻咽癌，尤其在广东等鼻咽癌的高发区。早期发现可以收到很好的治疗效果。
总之，鼻出血如果反复发作还是要到医院进行细致检查排除重大疾病，尤其是成人患者。小儿的鼻出血犁氏区出血居多，家长多不用过于紧张。大部分鼻出血通过简单的手术或保守治疗均能收到较为理想的效果。
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