咳嗽症状分类及治疗

导读：咳嗽的治疗必须仔细辨别，了解引发咳嗽的原因，针对病因治疗才有良好的效果。

    俗话说：「医师怕治嗽，土水师怕抓漏」，因為引起咳嗽症状的原因十分广泛，常令医师头痛不已，而咳嗽患者应对辛辣、刺激食物忌口，炸烤煎炒等油腻食品，及过咸、过甜、过酸的食物也不宜多吃，伴有喘息的支气等患者更须忌虾、蟹等海腥。

    常有患者问：「我患的咳嗽是冷咳？还是热咳？」；「我的咳嗽是有痰的？还是无痰？」一般观念认為咳嗽无痰為热咳，有痰就是冷咳；事实上，冷、热咳的分辨，应以引发咳嗽的原因是否兼有细菌或病毒感染来判断，不以有痰无痰来决定。

　　咳嗽的治疗必须仔细辨别，了解引发咳嗽的原因，针对病因治疗才有良好的效果。流行性感冒、上呼吸道感染最容易引发咳嗽，起初是由扁桃腺发炎，延续到气管壁而引起气管发炎。為防止异物侵入肺部，气管壁黏膜是极為敏感的一层保护装置，一滴水、一颗饭粒都无法从气管进入肺部，现在气管壁因感冒而红肿发炎，敏感度更高，稍有冷空气或浓烈的食物刺激，自然就咳个不停。

　　严重的感冒感染，初期气管壁会有化脓样痰的分泌，会咳出黄色、绿色浓痰，数日之后病情减轻不再有脓样痰分泌，但局部仍有红肿，气管喉头感觉很痒，咳嗽变為无痰。以上这些情况就是一般所谓的「热咳」，也就是中医所称的「风热感冒」。

    过敏性的细支气管炎，与老年人肺部功能衰退所引起的慢性支气管炎，皆会咳出痰来，但这些痰是由细支气管壁慢性发炎所分泌，含水份较多，沉积於细支气管。此部位气管管径较小，咳出的痰為白色透明，其中含有小气泡；小气泡的形成，是因细支气管内一段是积痰，一段是空气的原故。这情况下多会兼有呼吸困难及哮鸣声，严重者就会引起气喘，这就是所谓的「冷咳寒痰」，也是中医所说的「肺间有寒饮」。

　　冷咳、热咳症状不同。严重热咳、乾咳时，肺脏会拍打肋膜，内脏也会震动，引起两肋和肚子痛，肋膜发炎；有的咳到头晕脑胀，眼冒金星；有的气管收缩痉挛，呼吸欲绝，气往上衝而类似气喘。若中年妇女膀胱尿道较弱者，常在咳嗽时有尿失禁的现象。热咳轻症者会感只觉喉痒不舒服，随时要清一下喉咙才觉爽快，尤其要与人说话时，会诱发连续性咳嗽，在人际交往上极不方便。也有人说这是因「内伤、岔气」所致?A并不正确，其实是气管发炎所致。

　　冷咳最大的不同就是肺中有痰，医师如以听筒贴靠病人胸壁，令病人用力呼吸，可听到气管内似水笛哮鸣声音，病人常会有胸闷，有时需要深呼吸来补充氧气。严重者会有气喘的现象，气喘过久则是背部疼痛。

　　热咳的治疗，主要是镇咳兼清肺热，并治疗细菌感染，若有浓痰者则佐以排痰的药剂。很多中药如甘草、桔梗、杏仁、黄苓、鱼腥草、桑叶、菊花等，对镇咳化痰都有不错的效果。患者在饮食上要特别注意禁食甜点、冷饮、辛辣，与可乐、咖啡等甜腻的食物，以免刺激喉头气管；若咳嗽改善了应再忌口一、二週，避免刺激復发。也有部分人因疏於照顾自己，患了咳嗽之后睡眠不足、饮食不忌、说话过多，咽喉及气管无法得到适当休息，则可能衍生為慢性气管炎或慢性喉头炎，甚至咳嗽过久得到气管扩张症，必须花更多的时间来治疗才能痊癒。

　　在冷咳寒痰的治疗中，重要的是能促进排出气管内的痰，和减少气管内的分泌。中药方剂中的麻黄、紫苏、辛夷、苏子等皆有良好的治疗效果。饮食上特别禁忌寒凉性食物如水梨、西瓜，吃多了会降低身体的抵抗力，影响自我復原的能力。

　　如果弄反了冷咳与热咳的治疗方法，寒痰用「镇咳法」，则痰积在胸中更咳不出来，会引发更严重的气喘；热咳若用「袪痰法」，则会促进咳嗽的频率而更咳嗽不止。治疗咳嗽并不困难，最要紧的是能掌握咳嗽的原因与过程，便能迅速治癒。