甲状腺细针穿刺二三事

　　甲状腺细针穿刺的意义

　　甲状腺结节在临床上是比较常见的疾病，其中有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。有时病史和临床检查都难以确定其性质，无法提供确切的术前诊断依据，对手术的选择带来困难，而手术方式的选择直接影响疗效。在不确定结节性质时易导致以下情况：

　　1. 无法确定甲状腺结节需要手术与否;

　　2. 使80%—90%左右的良性结节手术被扩大了，加大了甲状腺功能的相对不足;

　　3. 使10%左右的甲状腺癌及其他多发结节的手术不彻底，需要二次手术。

　　目前，甲状腺细针穿刺涂片检查(FNAC)被认为是诊断甲状腺结节主要的初筛手段，诊断符合率在80%以上，国外报道其确诊率可达90%。FNAC检查简单、易行、准确性高，主要用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变。此外，它诊断慢性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎也有很高特异性。

　　甲状腺细针穿刺的适应症

　　1. 甲状腺癌既往史者

　　2. 有甲状腺癌家族史

　　3. 甲状腺查体时触及坚硬，不规则，活动度差的结节患者

　　4. 伴有压迫症状或声嘶者

　　5. 良性甲状腺结节的鉴别诊断

　　6. 可触及或影像学检查发现1—1.5厘米以上的结节

　　7. 血清促甲状腺激素水平正常或升高

　　8. B超检查证实是结节性病变