恶性淋巴瘤的预后因素

　　恶性淋巴瘤患者如不经治疗，多在6个月至1年内死亡：关于霍奇金淋巴瘤，美国学者报告　834　例早年不经治疗的病人，5年生存率为7.7%，而10年生存率仅为1.1%：在中低度非霍奇金淋巴瘤患者，平均生存期可达8-l0年，但这类病人早期由于症状不明显，首诊时往往已属晚期，达到根治很难，治疗的主要目的在于延长缓解期，提高生存质量，中高度非霍奇金淋巴瘤患者，如不给予及时适当的治疗，多在短时间内死亡。

　　影响恶性淋巴瘤的预后因素非常复杂，但归纳起来主要有：

　　病理类型：目前认为，国际工作分类在一定程度上可以决定病人的愈后，但适当的治疗可能更起决定作用。低度恶性和中度恶性淋巴瘤通过标准的综合治疗治愈率在　40%-80%　;高度恶性治疗需要与白血病近似的方案，并包括中枢神经系统预防治疗，治愈率在　20%-60%　之间。

　　分期：初次治疗时的临床分期对预后有明显影响，早期效果较好。

　　一般情况：开始治疗的时候病人一般情况的好坏是决定预后的重要条件之一。由于治疗的剂量强度与疗效相关，一般状况良好的病人能接受的治疗显然多于体弱的人，另一方面，免疫功能较好的病人也有利于病情的巩固延长缓解期。

　　性别：女性由于骨髓功能较好，多数能耐受较多的治疗，无论近期疗效或远期生存率一般优于男性。

　　全身症状的有无：有发热，盗汗，体重下降等全身症状的患者其预后逊于没有这些症状的患者。

　　初次治疗时的年龄：一般认为青壮年患者的预后较好，　10　岁以下年老患者预后较差，可能与各年龄组的免疫状态有关。

　　有无巨型肿块：很多研究表明治疗前肿块直径大于或等于　10　厘米对预后有重要的影响。

　　首发部位：愈来愈多的治疗表明，恶性淋巴瘤的首发部位在临床上是影响预后的一个重要的因素。

　　首次化疗：不彻底的治疗往往导致肿瘤细胞耐药，损害机体免疫功能给以后的治疗带来了困难。

　　分子生物学标志物：我们相信不久的将来，随着资料的进一步累积，将有可能阐明各种基因的表达对淋巴瘤的预后影响。