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得了胃癌还能活多久?

2012-07-30

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导读:胃癌的预后是一个比较复杂的话题。一般来说,胃癌预后的好坏,与发现的早晚、肿瘤的恶性程度、侵犯胃壁的深浅范围、肿瘤生长的方式以及淋巴结转移的多少有密切的关系。

  得了胃癌还能活多久?胃癌生存期,胃癌病患与家属最关心的一件事就是,胃癌有得医吗?还能活多久? 胃癌的预后怎么样?但医师的答案常是模糊的,不确定的,毕竟医生不能断定,说能活多久就多久.胃癌的预后是胃癌患者最关注的话题,但也是医生最难回答的问题,为什么胃癌的预后那么难解答呢?
 
 
  胃癌的预后是一个比较复杂的话题。一般来说,胃癌预后的好坏,与发现的早晚、肿瘤的恶性程度、侵犯胃壁的深浅范围、肿瘤生长的方式以及淋巴结转移的多少有密切的关系。发病部位在胃体的预后比胃底贲门和窦部的要好;肿瘤越小,预后越好;胃癌在胃壁内浸润扩散,比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好,淋巴结转移数量多,距离远,则5年存活率显著下降;从病理改变类型来说,乳头状腺癌和管状腺癌预后较好,而未分化癌、黏液细胞癌预后较差。青年胃癌患者因其易被忽视而延误诊断、病变恶性程度高等原因,往往预后比老年人差。
 
  虽然预测存活时间对单一位病患而言是如此的不准确,但人总是想知道到底有多少机会?许许多多的研究分析各种临床病理资料,一些对预测胃癌的预后较有用的因子简列在下表供参考。
 
  年龄:年较大者较差,但一部份的年轻患者预后也极端不良。
 
  性别:年轻的胃癌病人中女性较差,年纪较大者无明显不同。
 
  体重减轻:体重减轻较多者,存活率较差,可能部份是因癌症恶体质与营养不良有关,手术并发症机或较大。
 
  内科合并症:有其他内科疾病预后较差。
 
  肿瘤部位:胃上端似较差,胃大弯处较差,也有可能是因胃上端淋巴走向亦蔓延,初期症状较不明显,上端有病灶切除部位较大,手术后营养较差并发症多。但在台大与本科相关研究中,差异是不大。此外在胃大弯处常穿出到腹腔,腹腔内转移机率大预后当然差。
 
  肿瘤大小:愈大愈差,但相关性病不大。
 
  肉眼形态:病灶愈大、外观愈乱狰狞,预后较差。
 
  组织形态:分化较差,或有signet rring(戒指状)癌细胞l预后较差。
 
  细胞分化:同样是胃癌,其细胞分化也有程度差异,一般分化较好生长较慢些,预后也好些。有所谓sige ringcell型预候较不好。
 
  淋巴转移:这是最重要的因子,未有淋巴转移五年存活率可达六七成,但一旦有转移,五年存活率降到20-30%,淋巴转移的位置也会影响到预后,数目较少预后较好,离开病灶愈远愈糟糕,切下淋巴结超过20-25%被癌细胞侵犯预后较差。
 
  侵犯深度:
 
  转移:是最重要因子,也是分期的依据。因为若有了远处器官转移,能做的治疗就有限,效果也较差。常见胃癌处是附近的淋巴结,肝脏与腹腔,有后两者的转移预后就很差了。
 
  切除线侵犯、侵犯十二指肠、食道侵犯、脉管侵犯、神经侵犯:当癌细胞侵犯到这些部份时,预后较差。
 
  淋巴结反应淋巴结反应:有反应者较好,似乎代表身体免疫系统对癌症的反应。
 
  切除判定、合并切除、淋巴廓清:这些代表手术结果对预后的影响,也是影响预后相当重要的因素,因为若能将所有的癌细胞侵犯的病灶清除乾净,所谓治愈性的切除,胃癌才有机会完全治愈,因此手术间医师的判断、决定切除范围,淋巴廓清对日后预后举足轻重。
 
  合并免疫治疗:虽然至今手术后的辅佐疗法无法证明有绝对的效益,但合并一些免疫疗法可能有些帮忙。
 
  术后并发症:手术后并发症虽不会直接影响到癌症的复发,但还是会增加死亡率,降低接受其他治疗的时间与机会。
 
  染色体含量:癌细胞含非双套或多套染色体预后较差。
 
  致病基因、细胞核增殖指数:近年分子生物学快速发展,一些基因被认为与预后有关,不过临床用途目前并无法普遍。
 
  p53基因突变:目前有一些基因与癌症的发生有关,有些也被尝试用来预测癌症对治疗的反应,预后的好坏,p53在大肠癌研究里对预后有些帮忙,在胃癌部份虽无定论,大部分的文献认为用处不大,本科的研究报告亦指出p53的变异无法预测胃癌预后。
 
  胃癌的预后与年龄,性别,病情都有关系,不同的人在选择不同的治疗也会有着胃癌的预后差别,所以,胃癌的预后怎么样?这个问题确实很难回答,希望通过文本的介绍,能帮助广大患者更多的了解胃癌的预后知识,得到更好的恢复治疗。
 
  为了研究治疗恶性肿瘤,医药专家将目光转向了高效且毒副作用小的天然药物。并且在众多专家的不懈努力下,最终发现了人参皂苷Rh2的独特抗癌作用。大量研究表明,人参皂苷Rh2具有较高抗肿瘤活性,而对正常细胞无毒副作用。人参皂苷Rh2抗肿瘤机制非常广泛,主要通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用。将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展,诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体,不引起周围组织发生炎症反应。< xmlnamespace prefix ="o" ns ="urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
 
  关于人参皂苷Rh2对胃癌的作用,科学家也做了大量细致研究并颇有成效。早在1978年科研人员就使用新生小鼠制造长期致癌模型,来研究人参是否有抗癌作用。美国中华临床医学杂志曾有过报道,欧文胜医生和华力明医生通过流式细胞仪检测人参皂苷Rh2对人胃癌MGC-803细胞凋亡的影响。结果证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡作用,细胞凋亡率(AR)随Rh2浓度升高而升高,当Rh2浓度由12.5μg/ml增加至50μg/ml时,AR由16.5%升至28.6%;但Rh2浓度由50μg/ml进一步增至100μg/ml后,AR未见相应升高;Rh2可将细胞周期阻滞于G1期。可以得出的结论是Rh2能诱导体外培养的人胃癌MGC-803细胞凋亡。
 
  以上研究成果表明:人参皂苷Rh2对抗胃癌效果显著。随着其抗肿瘤机制广泛被认同,人参皂苷Rh2越来越多地应用于临床,那么面对一直严重危害人们健康的胃癌,我们可以拿起人参皂苷Rh2这个利器来应对,让健康永驻。
 

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