宫颈癌筛查提高巴氏涂片利用率

　　在我国每年大约13万宫颈癌新发病例，约3万宫颈癌患者死于宫颈癌前病变。

　　约1/4至1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌

　　北京妇产医院妇瘤科主任吴玉梅教授指出，约1/4至1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌，宫颈癌发病从30岁开始逐年上升，其高发年龄段有两个，一是45岁至49岁，二是59岁至60岁，癌前病变比宫颈癌要早5-10年，30至35岁是癌前病变比较集中的年龄段。

　　巴氏涂片提高准确性 必须拥有丰富经验的实验室人员进行操作

　　导致宫颈癌的首要病因是高危型人乳头状瘤病毒(HPV)，99%以上的宫颈癌患者由此导致。该病毒共有13种高危的HPV病毒株，其中两种病毒株风险最高——HPV16和18，可导致70%的宫颈癌病例。

　　当前宫颈癌的初步筛查主要采用的是宫颈脱落细胞学检查，巴氏涂片细胞学检查于60年前面世，主要检查的是宫颈细胞变异，而非是否有HPV感染。不过巴氏涂片必须拥有丰富经验的实验室人员进行操作，才能确保其准确性。近10多年采用液基细胞学检测(TCT)，提高取材、制片技术，使宫颈癌筛查阳性率提高了。同时近10年采用的高危型HPV基因检测，可以进一步了解HPV感染情况，为宫颈癌筛查多了一种手段。今年3月，美国癌症协会更新了宫颈癌筛查指南，建议女性宫颈癌筛查年龄从21岁到65岁，每三年一次细胞学检查(巴氏涂片)。30-65岁妇女首推细胞学联合HPV检测，每5年一次，延长了筛查间隔时间。不推荐30岁以下妇女单用HPV检测或联合细胞学检查。也不推荐65岁以上妇女进行宫颈癌筛查。

　　使宫颈癌筛查的敏感度提升可以采用巴氏涂片及高危型HPV基因检测的联合检测方法

　　不久前结束的亚洲-大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织年会上，专家们呼吁重新探讨亚太地区宫颈癌管理指南，以降低这一可以预防的疾病居高不下的死亡率。香港大学巴氏涂片化验室病理学主管张雅贤教授说，“最新的HPV基因检测技术，可以帮助我们在女性感染HPV后、出现细胞变异或癌症前，及早发现问题。巴氏涂片及高危型HPV基因检测的联合检测方法，可以使宫颈癌筛查的敏感度提升，对一些欠缺资源、配套及人手的地方而言，高风险HPV基因检测亦是一个很好的筛查选择。”

　　抗癌健康网提示：30岁以上的女性每年查一次宫颈细胞非常有必要。宫颈癌由癌前病变进展为宫颈癌需数年时间，及时筛查，发现癌前病变，完全可以治愈，并能保留子宫，保留生育功能。