怎样防止白血病病人发生过敏反应？

　　很多白血病的治疗药物，特别是那些化疗药物亦可引发过敏反应。如门冬酰胺酶、长春新碱类、顺铂等。严重反应见有低血压、喉痉挛、心脏停搏、高血压、呼吸急促、面部水肿和休克等。其他有寒战、发热、皮疹等。过敏反应的防治我们分别从西医和中医两方面讲述。

　　首先，过敏反应的西医防治：

　　1、预防：使用门冬酰胺酶等易引发过敏反应的药物前须做皮试。药间隔超过一周应重新做皮肤试验。对明显过敏反应药物，第一次用药时应小剂量缓慢静滴。

　　2.治疗：如果发生过敏反应，可给予地塞米松5-lOmg静脉滴注，或肌注非那根25-50mg。严重过敏反应需立即停止用药，并同时注射肾上腺素。

　　其次，过敏反应的中医防治：

　　1、预防：对使用有明显过敏性药物，应予治疗前预防性用药。防风通圣丸可预防皮肤过敏反应的发生;感冒清热冲剂、正柴胡饮可预防化疗后出现的恶寒、发热症状。

　　2、治疗：

　　(1)皮肤过敏反应：见皮肤丘疹、红斑，搔痒，或见水疱，舌红，苔黄，脉数。宜漬热解毒凉血法。方药：银花15g，蒲公英15g，紫花地丁lOg，土茯苓20g，白藓皮10g，地肤子lOg，蝉蜕6g，防风6g，赤芍10g，丹参l2g，白芷10g，生草6g。(注：建议咨询中医师后服用。)

　　(2)过敏性休克：以生脉注射液20-40ml十5 %葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并持续维持治疗至病情改善。

　　五种白血病的并发症简单介绍给大家：

　　(1)感染：

　　由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。

　　霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

　　(2)肠功能衰竭：

　　由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。

　　(3)高尿酸血证：

　　正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。

　　因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。

　　(4)出血：

　　白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。

　　(5)肺部疾患：

　　由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。

　　白血病并发症的治疗关键

　　急性白血病的治疗需根据白血病细胞类型，迅速选好联合化疗方案，控制病情进展和加强支持疗法以保证化疗顺利进行，还有，防治髓外白血病的发生。

　　1、发生严重感染：

　　由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。

　　霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

　　2、放化疗导致肠功能衰竭：

　　由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。

　　3、应用药物导致高尿酸血证：

　　正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。