巧用评估法 告别癌疼痛

“让癌症患者远离疼痛，是患者的权利，更是医师的责任。”这句话出自一位普通的肿瘤医生，却是很多癌症患者与医护人员的最真切的心情体验。

  癌症患者到晚期都会有不同程度的疼痛症状，疼痛让患者的生活质量下降，有些病人甚至直接死于疼痛。目前医学对于癌痛的治疗及护理已经有了长足的进步，如吗啡等强镇痛性药物的使用，以及现代中药人参皂苷Rh2高含量（16%以上）药物的提取成功运用，让癌痛病人的生活质量较十年前得到了大大提高。

 尽管如此，但许多癌症病人依然饱受疼痛煎熬。1982 年，世界卫生组织更提出了著名的“癌痛三阶梯止痛指导原则”，为癌症疼痛做出了系统性地治疗措施。但按不同阶梯的疼痛性给药的前提就是：如何正确评估癌症疼痛？我们知道，正确评估癌痛是治疗癌痛的基础，也是根本。临床很多时候由于对癌痛的估计错误，给用药及治疗带来了阻碍，从而使很多可以免受癌痛困扰的病人却处于癌痛水深火热之中。

 下面几个办法是世界公认，也是比较巧妙易行的癌痛评估方法。

  1.数字分级法（NRS法）：数字分级法使用数字表示疼痛的程度，由0~10构成，0为无疼痛，10为不可忍受的剧痛。让患者自己为自己的疼痛程度打个分,是临床上常用的办法，简单易行。

疼痛程度分级方法：
    无痛----0；轻度疼痛----1~3(影响睡眠)；中度疼痛----4~6（无法入睡）；重度疼痛----7~10（剧痛）；
    2.主诉疼痛程度分级法（VRS法）
    0级： 无疼痛。
    I级（轻度）：有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰。
    II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
    III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
    除了以上两种办法以外，还有目测模拟法，即划一长线，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反映自己疼痛之处划一交叉线；面部表情估计疼痛法等等。

    医务人员在评估病人癌痛的同时，主要原则是要相信患者的主诉：由于疼痛是患者的主观感觉，缺少客观体征，加上疼痛不仅是躯体对有害刺激因素的生理反应，且有精神和心理因素影响，因此，对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，鼓励患者充分讲述疼痛的感受和疼痛相关的病史，并鼓励患者积极参加疼痛评估。

另外对于不同的病人，可采取不同的评估方法，前提是以病人的具体情况为依据，切莫采取千篇一律的评估手段。