化疗后白细胞低怎么办？

导读：白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征。根据其临床特点，属于中医学"气虚"症范畴。

　　1.白细胞减少症:一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。

　　2.粒细胞缺乏症:起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥脱性皮炎，严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。

　　【诊断】

　　1.白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4.Oxll09/L。儿童

　　的标准为10-14岁低于4.5x109/L，5-9岁低于5.0x109/L，小于5岁低于5.5x109/L。

　　2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5xl09/L时称为中性粒细胞缺乏症。

　　【治疗】

　　常用的升白药有以下几种

　　维生素B4 片剂10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日，分3次服 对白细胞增生有促进作用，用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。

　　鲨肝醇 片剂25毫克、50毫克，口服50-150毫克/日，分3次服 有增加粒细胞数量作用，能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。

　　肌苷 片剂0.2克。口服0.2-0.4克/次，3-4次/日。 用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等 。

　　茴香烯(升白宁、茴香脑) 　 可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋，由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放，使骨髓细胞呈现活跃状态，因此能减轻白细胞下降，促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症，以及其它原因所致白细胞减少症。

　　少数病人有一过性胃肠反应，如口干、纳差、恶心、胃部不适等。

　　小檗胺 (升白安) 本品有刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用，其不仅对抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少，有一定治疗作用，而且对环磷酰胺的抗癌疗效有相加作用。另外本品尚有抗结核菌、防治矽肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的白细胞减少症,与化疗或放疗同时使用，有保护骨髓、防止白细胞减少，保证化疗和放疗顺利进行等效果。服用后个别患者有轻度胃肠道不适等不良反应。

　　核苷酸　 本品为合成核糖核酸的基本物质，能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。应注意本品在中性或碱性溶液中稳定，在酸性溶液易破坏。

　　利血生 片剂10毫克。口服20毫克/次，3次/日。 用于防治化疗引起的白细胞减少症，对再生性障碍性贫血也有一定的疗效。

　　爱粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

　　皮下注射5～10μg/kg，4～6小时达血浓高峰，高于10μg/kg，血浓可维持16小时。静静滴注(60μg/kg，20～30分滴完)，t1/2为0.75～7.2小时。 能促进中性粒细胞成熟;刺激成熟的粒细胞从骨髓释出;增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影响很小。用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制，也用于自体骨髓移值。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和爱滋病也有应用。可升高中性粒细胞，减少感染发生率。患者耐受良好，略有轻度骨骼疼痛，长期静脉滴注可引起静脉炎。应在化疗药物应用前或后24小时应用。

　　粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子

　　静脉注射，t1/2α为5～15分，t1/2β为1～9小时。皮下注射10μg/kg，t1/2为2.9小时。 在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位，因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性。用同G-CSF，也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状，应以吸氧及输液处理。

　　白细胞低怎么办?放化疗后白细胞低怎么办?

　　血象下降 由于化学治疗可引起骨们抑制，表现为白血球、血小板下降，为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，多“血肉有情之品”，如鸡、鸭、肉等，宜煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄，水果，可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等……还可以选用炖乌鸡、花生衣等补血。

　　忌食生葱蒜、猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

　　可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、山楂、玫瑰花等。

　　若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵子等。

　　升白针主要作用原理：是刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞，以维持机体的免疫。如果病人长期应用升白针，会很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”，一旦停止升白针，反而无法维持正常的免疫力。就好比过度征召童子军去打仗一个道理。

　　升白针最明显的副作用：会引起骨头酸痛，这是过度加快骨髓造血细胞生产白细胞的缘故。一般停止打升白针一段时间后缓解。

　　化疗后引起的骨髓抑制主要表现为白细胞的降低，以粒细胞降低为主，升白针造成的白细胞的急剧增高仅仅是一个调动骨髓后产生的现象，停药后会逐渐降至正常，不要太担心，对身体也不会有太大的影响。只是，下次记得打升白针的过程中要监测血象，一般打到白细胞达一万以上即可。

　　在肿瘤化疗过程中，因为化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞下降，有时甚至可以使白细胞数降至500个每微升，这时就被称为粒细胞缺乏期，这样的时期会导致机体免疫力严重下降，可能继发肺部、肠道、口腔、肛周粘膜等部位感染，是化疗最普遍也是最严重的毒副作用。为了尽快恢复骨髓的造血功能，临床上应用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)来刺激骨髓快速造血，其中提升白细胞的针剂应用比较普遍。

　　一般在化疗的大概第十天左右，骨髓抑制最严重，然后造血功能开始恢复。在初始使用升白针时没有什么感觉，有时皮下注射一到两次，每次可以用到300微克，连续几天打针后，这时骨髓造血加速，由于细胞的快速增长，病人可以明显感觉不适，主要表现为整个脊柱，特别是腰骶部胀痛，有时是搏动性的抽痛，这种感觉是非常明显而且难以承受的，仿佛里面有锥子在钻一样，连直起腰都很困难，此时只能躺着不动，要是你试图坐起来，是一定会痛到尖叫的。经常会听到病房里有人因为这样而痛苦呻吟，或是在床上翻滚。疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位，一般会持续2到3天，逐渐缓解。

　　当疼痛来临的时候，建议无需忍痛，忍受意味着痛苦体验的加深，而且无法安心休息，不利于病情恢复。建议轻的可以口服芬必得，或是西乐葆;较严重的口服曲马多胶囊;再严重的，干脆注射杜冷丁或者吗啡，为止短痛而短时期应用时，这些药物不至于成瘾。

　　临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等，一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。