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不手术也能根治部分早期肿瘤

2013-04-18

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导读:去年4月被证实患前列腺癌的“股神”巴菲特,在完成了放射治疗后信心满满地说:“要成为世界上最长寿的人。”

  去年4月被证实患前列腺癌的“股神”巴菲特,在完成了放射治疗后信心满满地说:“要成为世界上最长寿的人。”可是,在国内,很多患者当听到外科医生说:“你不适合手术切除肿瘤”时,都会陷入绝望的境地。其实,不能手术并不意味肿瘤不能根治,精确放疗也可以让许多早期肿瘤得到根治。

  放射治疗已有100多年的发展历史,精确放疗就如同导弹部队,拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。与现代放疗手段相比,常规放疗如同“火炮时代”,“精度低、射程短、能量不足”。不少肿瘤患者因把精确放疗当成常规放疗,担心放射线严重损害身体机能,造成肿瘤扩散或者增大,而错失了很多治疗良机。

  其实,在临床上,放射治疗一直是鼻咽癌的有效治疗方法。鼻咽癌患者常会相互调侃说:“还好生的是鼻咽癌”。这样说是因为鼻咽癌治疗相对疗效较好,早期患者治疗后90%以上可以根治,生存10年、20年的患者比比皆是。治疗鼻咽癌首选放疗并不只是因为鼻咽癌对放射线敏感,而因为这个部位仅有一个小火柴盒大小,且比较隐蔽、四面血管神经遍布,很难想象在这个弹丸之地进行根治性手术,更不要说损伤周围重要结构的风险有多大。因此,对于某些早期的头颈部肿瘤,如喉癌、下咽癌、口咽癌等,放疗可以取得与手术一样的效果,而且还可以保留患者的发音等功能,即使日后出现复发,还可以采用手术来挽救。因此,头颈部的低分化癌可以首选放疗。例如,I、II期的扁桃体癌放疗后5年生存率可达到100%和80%,舌根癌放疗后总的5年生存率可达40-60%,下咽癌5年生存率也在60%以上,早期声门癌放疗的5年生存率可以达到80-90%,放疗失败后经手术挽救的最终5年生存率能达到90-100%,这充分说明放疗在头颈部肿瘤中的治疗效果。

  不过,需要提醒的是,过去的常规照射技术无法避开或保护正常器官,容易造成放疗并发症。事实上,很多头颈部肿瘤患者,放疗后常常会出现口干、张口困难以及一系列口腔黏膜、唾液腺的急性反应,有患者抱怨说:“肿瘤控制住了,可我现在要张嘴吃东西却比初生的婴儿还困难……”这些症状有的甚至会伴随终身。

  针对这些不良反应,放疗技术自身也在不断的改进。RapidArc放射治疗技术(容积调制弧形放疗)就是一种最新型的放疗技术。该技术利用围绕在患者身边的弧形治疗仪,用旋转射束优化剂量分布,放疗速度比传统的调强放疗快2-8倍,有效提高治疗增益比,从而最大限度降低照射剂量,保护正常组织。有资料显示:临床随机选取10例局部进展期鼻咽癌患者,使用RapidArc技术进行治疗,其口干、咽喉疼痛、张口困难,进食困难等症状明显减轻,即便是放疗结束后1年都不会出现口干。同时,放疗结束1个月,鼻咽原发病灶及转移性淋巴结消退率都在90%以上。目前为了更好的减轻放疗引起的副作用,也可以配合中医中药辅助治疗,比如目前临床上取得较好成绩的人参皂苷Rh2可以有效的减轻副作用。

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