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直肠癌主要有哪些转移方式

2013-05-28

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导读:由癌灶边缘在肠壁内向周围蔓延,一般横向蔓延比纵向快,向深处由黏膜层逐渐向黏膜下层、肌层和浆膜层浸润,穿透浆膜层达直肠周围组织和毗邻脏器。

   1.直接浸润

  由癌灶边缘在肠壁内向周围蔓延,一般横向蔓延比纵向快,向深处由黏膜层逐渐向黏膜下层、肌层和浆膜层浸润,穿透浆膜层达直肠周围组织和毗邻脏器。

  2.经腹膜蔓延或种植

  腹腔内的转移播散是直肠癌的主要蔓延方式。早期在原发肿瘤附近的腹膜上有散在的癌结节,显示腹膜下有淋巴管播散,晚期腹膜广泛播散,最后达大网膜和腹腔内脏器。

  3.经淋巴途径蔓延

  这是直肠癌主要的传播方式。直肠癌组织侵入临近的淋巴窦后,可以向三个方向传播:

  (1)向上方蔓延:最多见。先侵及直肠后淋巴结,向上达直肠上血管、肠系膜下血管、乙状结肠系膜根部淋巴结,最后到达腹主动脉旁淋巴结。

  (2)向两侧蔓延:经直肠侧韧带和盆腔腹膜和肛提肌之间的淋巴管,达髂内淋巴结。见于下段直肠癌,上段直肠癌少见。

  (3)向下方向:肿瘤向下穿过肛门括约肌、肛门皮肤和坐骨直肠窝到达腹股沟淋巴结。

  4.经静脉扩散

  这是内脏和远隔脏器转移的主要途径,也是影响长期生存的最主要因素。癌组织侵入黏膜时可侵人静脉。癌细胞通过静脉到达肝脏,或转移到肺和其他器官。

  5.经神经鞘传播

  癌组织浸润神经后可沿神经鞘传播。直肠癌手术后复发多因神经周围有侵犯,神经侵犯可引起疼痛,显示预后不良。

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